Palmerらは､ アレルギー疾患の家族歴を有する妊婦を対象に､ 妊娠中および授乳期の卵･ピーナッツ高摂取が､ 乳児の卵またはピーナッツアレルギーの発症を予防するかを､ 多施設無作為化比較試験PrEggNutで検討した｡ その結果､ 1歳時点におけるIgE介在性の卵またはピーナッツアレルギーの発症率は､ 高摂取群で7.8％､ 標準食群で8.4％であり､ 群間に有意差は認められなかった｡ 試験結果はNEJM誌に発表された｡

📘原著論文

Trial of a Maternal Diet Rich in Eggs and Peanuts to Reduce Infant Allergy. N Engl J Med. 2026;395(11):1090-1099. PMID: 42748429

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

このNEJM論文のDiscussionは､ 今後の学術論文の方向性を示唆する構成です｡ 主要結果の要約､ Limitations､ 結論のみで簡潔かつ明確に記述されています｡

背景

胎内･母乳を介した抗原曝露は乳児の食物アレルギーを予防できるか

食物アレルギーにつながる免疫応答は､ 離乳食開始前の生後早期から成立している可能性がある｡

胎内および母乳を介した食物アレルゲンへの曝露は､ 乳児の食物アレルギーを予防する戦略として提唱されてきたが､ 無作為化比較試験によるエビデンスは不足していた｡

研究デザイン

アレルギー疾患の家族歴を有する妊婦を2群に1:1で無作為化

本多施設無作為化比較試験PrEggNutの対象は､ 胎児からみて､ 医師がアレルギー疾患と診断した血縁家族を2人以上もつ妊婦とした｡ 参加者は妊娠23週未満から産後4ヵ月の授乳期まで､ 以下の2群に1:1で無作為に割り付けられた｡

• 卵･ピーナッツ高摂取群 (1,070例)

週に卵6個以上およびピーナッツ60粒以上を摂取

• 標準食 (対照) 群 (1,067例)

週に卵3個以下およびピーナッツ30粒以下を摂取

主要評価項目は児の1歳時点におけるIgE介在性の卵またはピーナッツアレルギー*の発症であった｡

*卵アレルギーとピーナッツアレルギーのいずれかの発症を1つの評価項目としてまとめて判定した｡

結果

1歳時のアレルギー発症率は7.8% vs 8.4%で有意差なし

1歳時点におけるIgE介在性の卵またはピーナッツアレルギーの発症率は､ 卵･ピーナッツ高摂取群が7.8% (1,066例中83例)､ 標準食群が8.4% (1,064例中89例) と有意差は認められなかった (相対リスク0.93, 95%CI 0.69-1.26, p=0.65)｡

安全性指標は両群で概ね同様

安全性に関する指標は両群で概ね同様であった｡

結論

母体の卵･ピーナッツ高摂取で1歳時のアレルギーリスク低下は示されず

著者らは ｢妊娠中および授乳期に卵とピーナッツを多量に摂取しても､ 少量摂取と比較して1歳までの乳児における卵またはピーナッツアレルギーの発症リスクは有意に低下しなかった｣ と報告している｡