MIT＋AraC､DNR＋AraC､ACR＋AraC､A-Triple V
AML地固め療法①-④
治療スケジュール
概要
監修医師
MIT：ミトキサントロン（ノバントロン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 7mg/m² 点滴静注 | 1 | Day 1~3 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 200mg/m² 点滴静注 (24時間持続) | 1 | Day 1~5 |
DNR：ダウノルビシン（ダウノマイシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 50mg/m² 点滴静注 | 2 | Day 1~3 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 200mg/m² 点滴静注 (24時間持続) | 2 | Day 1~5 |
MTX：メトトレキサート（メソトレキセート®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 15mg/body 髄注 | 2 | 骨髄回復後 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 40mg/body 髄注 | 2 | 骨髄回復後 |
PSL：プレドニゾロン（水溶性プレドニン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 10mg/body 髄注 | 2 | 骨髄回復後 |
ACR：アクラルビシン（アクラシノン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 20mg/m² 点滴静注 | 3 | Day 1~5 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 200mg/m² 点滴静注 (24時間持続) | 3 | Day 1~5 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 200mg/m² 点滴静注 (24時間持続) | 4 | Day 1~5 |
VP-16：エトポシド（ラステット®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 100mg/m² 点滴静注 | 4 | Day 1~5 |
VCR：ビンクリスチン（オンコビン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 0.8mg/m² 点滴静注 | 4 | Day 8 |
VDS：ビンデシン（フィルデシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 2mg/m² 点滴静注 | 4 | Day 10 |
前投薬
| 5-HT3受容体拮抗薬 |
その他
| 次コース開始基準 |
| 好中球1,500､ 白血球3,000､ 血小板10万/mm³以上. |
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
薬剤情報
髄腔内注射
主な有害事象
重大な有害事象
- 発熱性好中球減少症 (≧Grade3 66.4%)
その他
- 敗血症 (14.5%)
- 出血 (0.7%)
特徴と注意点
推奨
- 染色体核型 t(8;21)(q22;q22)､ inv(16)(p13.1;q22)/t(16;16)(p13.1;q22)を有するCBF (Core Binding Factor)-AML以外に対する寛解後療法に推奨.
関連する臨床試験の結果
JALSG AML201試験¹⁾
概要
- 無作為比較第3相試験.
- 対象：65歳未満の初発AML患者
- 寛解導入療法：ダウノルビシンとイダルビシンを比較
- 地固め療法：大量シタラビン療法 3コース (HDAC群) と従来の多剤併用療法 4コース (MCT群) を比較
HDAC：high-dose AraC MCT：multiagent chemotherapy
結果
- 5年無増悪生存率：HDAC群 43% vs MCT群 39% (p=0.724).
※CBF-AMLに限れば､ HDAC群 57% vs MCT群 39% (p=0.050).
- 5年全生存率：HDAC群 58% vs MCT群 56% (p=0.954).
※CBF-AMLに限れば､ HDAC群 75％ vs MCT群 66% (p=0.174).
結論
- CBF-AMLに限ればHDAC群が優れている傾向あり.
- HDAC群で骨髄抑制が重篤で感染症合併が多い傾向あり.
参考文献
最終更新：2021年10月2日
監修医師：東海大学血液腫瘍内科 扇屋大輔
MIT＋AraC､DNR＋AraC､ACR＋AraC､A-Triple V
AML地固め療法①-④
2023年04月01日更新
MIT：ミトキサントロン（ノバントロン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 7mg/m² 点滴静注 | 1 | Day 1~3 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 200mg/m² 点滴静注 (24時間持続) | 1 | Day 1~5 |
DNR：ダウノルビシン（ダウノマイシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 50mg/m² 点滴静注 | 2 | Day 1~3 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 200mg/m² 点滴静注 (24時間持続) | 2 | Day 1~5 |
MTX：メトトレキサート（メソトレキセート®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 15mg/body 髄注 | 2 | 骨髄回復後 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 40mg/body 髄注 | 2 | 骨髄回復後 |
PSL：プレドニゾロン（水溶性プレドニン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 10mg/body 髄注 | 2 | 骨髄回復後 |
ACR：アクラルビシン（アクラシノン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 20mg/m² 点滴静注 | 3 | Day 1~5 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 200mg/m² 点滴静注 (24時間持続) | 3 | Day 1~5 |
AraC：シタラビン（キロサイド®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 200mg/m² 点滴静注 (24時間持続) | 4 | Day 1~5 |
VP-16：エトポシド（ラステット®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 100mg/m² 点滴静注 | 4 | Day 1~5 |
VCR：ビンクリスチン（オンコビン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 0.8mg/m² 点滴静注 | 4 | Day 8 |
VDS：ビンデシン（フィルデシン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 2mg/m² 点滴静注 | 4 | Day 10 |
前投薬
| 5-HT3受容体拮抗薬 |
その他
| 次コース開始基準 |
| 好中球1,500､ 白血球3,000､ 血小板10万/mm³以上. |
概要
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください.
薬剤情報
髄腔内注射
主な有害事象
重大な有害事象
- 発熱性好中球減少症 (≧Grade3 66.4%)
その他
- 敗血症 (14.5%)
- 出血 (0.7%)
特徴と注意点
推奨
- 染色体核型 t(8;21)(q22;q22)､ inv(16)(p13.1;q22)/t(16;16)(p13.1;q22)を有するCBF (Core Binding Factor)-AML以外に対する寛解後療法に推奨.
関連する臨床試験の結果
JALSG AML201試験¹⁾
概要
- 無作為比較第3相試験.
- 対象：65歳未満の初発AML患者
- 寛解導入療法：ダウノルビシンとイダルビシンを比較
- 地固め療法：大量シタラビン療法 3コース (HDAC群) と従来の多剤併用療法 4コース (MCT群) を比較
HDAC：high-dose AraC MCT：multiagent chemotherapy
結果
- 5年無増悪生存率：HDAC群 43% vs MCT群 39% (p=0.724).
※CBF-AMLに限れば､ HDAC群 57% vs MCT群 39% (p=0.050).
- 5年全生存率：HDAC群 58% vs MCT群 56% (p=0.954).
※CBF-AMLに限れば､ HDAC群 75％ vs MCT群 66% (p=0.174).
結論
- CBF-AMLに限ればHDAC群が優れている傾向あり.
- HDAC群で骨髄抑制が重篤で感染症合併が多い傾向あり.
参考文献
最終更新：2021年10月2日
監修医師：東海大学血液腫瘍内科 扇屋大輔
こちらの記事の監修医師
HOKUTO編集部
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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なお､ 本ツールは医師向けの教育用資料であり､ 実臨床での使用は想定しておりません｡ 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡
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