本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

薬剤情報

アーリーダ® (添付文書¹⁾ / 適正使用情報²⁾*)

第2世代抗アンドロゲン薬 [一般名: アパルタミド]

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用法用量

1) 遠隔転移を有しない去勢抵抗性前立腺癌

2) 遠隔転移を有する前立腺癌

アーリーダ®電子添文 (2023年10月改訂 第4版)¹⁾より作図

投与開始基準

TITAN試験³⁾⁴⁾のプロトコル

• 組織学的または細胞学的に前立腺癌と診断された18歳以上の患者で以下を満たすもの
• 骨シンチグラフィで骨病変2個以上の転移性疾患
• PSが0~2
• ただし､ 以下の場合を除く
• CT/MRIで肝臓または肺に転移あり
• 骨シンチグラフィで骨病変4個以上
• 骨盤または椎骨を超える病変1個以上

以下に該当する患者は除外

N Engl J Med. 2019 Jul 4;381(1):13-24³⁾､ J Clin Oncol. 2021 Jul 10;39(20):2294-2303⁴⁾より引用

減量･休薬･中止基準

電子添文¹⁾の基準

アーリーダ®電子添文 (2023年10月改訂 第4版)¹⁾より作図

痙攣発作

中止

痙攣発作以外の副作用 (Grade3､ 4)

休薬 (Grade1以下またはベースラインに回復するまで)

再開する場合には､ 減量等を考慮すること｡ (初回発現後に回復し再開する場合は減量せずに投与､ 再発後に回復し再開する場合は1段階減量)

アーリーダ®電子添文 (2023年10月改訂 第4版)¹⁾より引用

主な有害事象

TITAN試験³⁾

主な有害事象 (カッコ内はGrade3~4)

• 倦怠感 19.7% (1.5%)
• 体重増加 10.3% (1.1%)
• 貧血 9.2% (1.7%)
• 便秘 9.0% (0%)

注意すべき有害事象 (カッコ内はGrade3~4)

• 高血圧 17.7% (8.4%)
• 甲状腺機能低下症 6.5% (0%)

N Engl J Med. 2019 Jul 4;381(1):13-24³⁾より引用

特徴と注意点

• 2019年5月から日本で発売された第2世代抗アンドロゲン剤 (ヤンセンファーマ株式会社)
• 皮疹､ 消化器毒性､ 倦怠感などに注意

監修 : 国立がん研究センター東病院 腫瘍内科 近藤 千紘先生

関連する臨床試験｜TITAN試験³⁾⁴⁾

治療歴のあるホルモン感受性の転移性前立腺癌患者において､ アパルタミド＋ADTの効果を､ プラセボ＋ADTを対照に検証した第Ⅲ相無作為化比較試験TITANの結果より､ 画像上の無増悪生存期間 (rPFS) と全生存期間 (OS) に対する有効性が示された｡

>>臨床試験の詳細を見る

rPFS中央値

• アパルタミド＋ADT群 : 未到達
• プラセボ＋ADT群 : 22.1ヵ月

(95%CI 18.5-32.9ヵ月)

rPFS率 (24ヵ月時)

• アパルタミド＋ADT群 : 68.2%

(95%CI 62.9-72.9%)

• プラセボ＋ADT群 : 47.5%

(95%CI 42.1-52.8%)

HR 0.48 (95％CI 0.39-0.60)､ p<0.001

rPFSのサブグループ解析

腫瘍量に関わらず､ アパルタミド群で良好であった｡

OS中央値

• アパルタミド＋ADT群 : 未到達
• プラセボ＋ADT群 : 52.2ヵ月

(95%CI 41.9ヵ月-未到達)

HR 0.65 (95％CI 0.53-0.79)､ p<0.0001

OS率 (24ヵ月時､ 48ヵ月時)

• アパルタミド＋ADT群 : 82.4%､ 65.1%
• プラセボ＋ADT群 : 73.5%､ 51.8%

HR 0.67 (95％CI 0.51-0.89)､ p=0.005 (24ヵ月時)

OSのサブグループ解析

腫瘍量に関わらず､ アパルタミド群で良好であった｡

化学療法までの期間

両群とも未到達

HR 0.47 (95％CI 0.35-0.63)､ p<0.0001

痛みの増悪までの期間

両群とも未到達

HR 0.87 (95％CI 0.70-1.08)､ p=0.197

オピオイド使用までの期間

両群とも未到達

HR 0.79 (95％CI 0.58-1.09)､ p=0.156

骨関連事象までの期間

両群とも未到達

HR 0.86 (95％CI 0.62-1.19)､ p=0.361

PSA値上昇までの期間

• アパルタミド＋ADT群 : 未到達
• プラセボ＋ADT群 : 12.9ヵ月

(95%CI 10.2-14.8ヵ月)

HR 0.27 (95％CI 0.22-0.33)､ p<0.0001

PFS2

• アパルタミド＋ADT群 : 未到達
• プラセボ＋ADT群 : 44ヵ月

(95%CI 38.9ヵ月-未到達)

HR 0.62 (95％CI 0.51-0.75)､ p<0.0001

出典

1. ヤンセンファーマ株式会社. アーリーダ®電子添文 (2023年10月改訂 第4版) [最終閲覧 : 2024/7/23]
2. ヤンセンファーマ株式会社. アーリーダ®適正使用ガイド (2023年11月改訂) [最終閲覧 : 2024/7/23]
3. Apalutamide for Metastatic, Castration-Sensitive Prostate Cancer. N Engl J Med. 2019 Jul 4;381(1):13-24. PMID: 31150574
4. Apalutamide in Patients With Metastatic Castration-Sensitive Prostate Cancer: Final Survival Analysis of the Randomized, Double-Blind, Phase III TITAN Study. J Clin Oncol. 2021 Jul 10;39(20):2294-2303. PMID: 33914595

最終更新日 : 2024年8月22日

監修医師 : 国立がん研究センター東病院 腫瘍内科 近藤 千紘先生