カルボプラチン/エトポシド+アテゾリズマブ
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
AUC 5 | 1~4コース | Day 1 |
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
100mg/m² | 1~4コース | Day 1~3 |
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
1200mg/body | 1~4コース、 その後単独で維持投与 | Day 1 |
5-HT3受容体拮抗薬 |
副腎皮質ステロイド |
1コース21日間で、4コースまで繰り返す。 |
4コース終了後、Atezo維持療法でPDになるまで継続。 |
Atezoの初回投与時間は60分間、 忍容性により2回目以降は30分間に短縮可能。 |
Etop投与中、 穿刺部の静脈炎やフレア現象に注意を要する。 |
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください.
・ エトポシド® (添付文書)
非血液毒性の発現時
ベースライン値以下 (又は Grade 1以下) に回復するまで、 最長63日間休薬すること。
血液毒性の発現時
各サイクル開始時点で好中球数≧1,500/mm³かつ血小板数≧10万/mm³に回復するまで、 最長63日間休薬すること。
再開・中止基準
一度減量した場合、 用量を100%に増量することはできない (以下の表参照)。 2回の減量後にGrade 3又は4の毒性が発現した場合、 もしくは毒性のために63日間を超えて投与を延期した場合は投与を中止すること。
IMpower-133試験²⁾より引用
進展型小細胞肺癌 (PS 0-1) には、 プラチナ製剤/エトポシド併用療法+PD-L1阻害薬の併用治療を行うよう推奨する (推奨とエビデンスの強さ:1A)
ED-SCLCは根治不能であり、 患者のQOL改善と生存期問延長をを重視した選択が重要。 PS良好例では、 第一選択として以下の理由から白金製剤併用+ICIがあがる。 ICIが併用できないときや、間質性肺疾患合併時にはIPまたはPE療法が候補となる。
📊JCOG9511試験
PS0~2の70歳以下を対象として、 IP療法 (CDDP+CPT-11)とPE療法 (CDDP+ETP)と比較した第Ⅲ相試験。 2回目の中間解析で有効中止され、 IP換法が優越性を示した。 OS中央値:12.8ヶ月 vs 9.4ヶ月。
📊IMpower133試験
CE療法 +Atezolizumabが、 CE療法に対してOSを優位に延長した。 OS中央値:12.3ヵ月 vs 10.3ヶ月。
📊CASPIAN試験
PE/CE療法+Durvalumabが、 PE/CE療法に対してOSを優位に延長した。 OS中央値:13.0ヶ月 vs 10.3ヶ月。
1.維持療法中の投与間隔が異なる。
2.CASPIAN試験ではCDDPの使用が可能。
直接比較した臨床試験はないが、 いずれの薬剤もPD-L1限害葉であり、 効果副作用に関しても同様と考えられる。
化学療法歴のない進展型小細胞肺癌患者 (国内42例) を対象とした多施設共同ランダム化二重盲検第Ⅲ相試験
主要評価項目:OS中央値
主要評価項目:PFS中央値
副次評価項目:ORR中央値
1) 中外製薬株式会社 「テセントリク®︎適正使用ガイド」 (2022年9月作成) [最終閲覧 2023/11/19]
4) 日本肺癌学会. 肺癌診療ガイドライン−悪性胸膜中皮腫・ 胸腺腫瘍含む−2023年版
最終更新日:2023年11月19日
HOKUTO編集部医師監修
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
AUC 5 | 1~4コース | Day 1 |
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
100mg/m² | 1~4コース | Day 1~3 |
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
1200mg/body | 1~4コース、 その後単独で維持投与 | Day 1 |
5-HT3受容体拮抗薬 |
副腎皮質ステロイド |
1コース21日間で、4コースまで繰り返す。 |
4コース終了後、Atezo維持療法でPDになるまで継続。 |
Atezoの初回投与時間は60分間、 忍容性により2回目以降は30分間に短縮可能。 |
Etop投与中、 穿刺部の静脈炎やフレア現象に注意を要する。 |
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではございません. 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください.
・ エトポシド® (添付文書)
非血液毒性の発現時
ベースライン値以下 (又は Grade 1以下) に回復するまで、 最長63日間休薬すること。
血液毒性の発現時
各サイクル開始時点で好中球数≧1,500/mm³かつ血小板数≧10万/mm³に回復するまで、 最長63日間休薬すること。
再開・中止基準
一度減量した場合、 用量を100%に増量することはできない (以下の表参照)。 2回の減量後にGrade 3又は4の毒性が発現した場合、 もしくは毒性のために63日間を超えて投与を延期した場合は投与を中止すること。
IMpower-133試験²⁾より引用
進展型小細胞肺癌 (PS 0-1) には、 プラチナ製剤/エトポシド併用療法+PD-L1阻害薬の併用治療を行うよう推奨する (推奨とエビデンスの強さ:1A)
ED-SCLCは根治不能であり、 患者のQOL改善と生存期問延長をを重視した選択が重要。 PS良好例では、 第一選択として以下の理由から白金製剤併用+ICIがあがる。 ICIが併用できないときや、間質性肺疾患合併時にはIPまたはPE療法が候補となる。
📊JCOG9511試験
PS0~2の70歳以下を対象として、 IP療法 (CDDP+CPT-11)とPE療法 (CDDP+ETP)と比較した第Ⅲ相試験。 2回目の中間解析で有効中止され、 IP換法が優越性を示した。 OS中央値:12.8ヶ月 vs 9.4ヶ月。
📊IMpower133試験
CE療法 +Atezolizumabが、 CE療法に対してOSを優位に延長した。 OS中央値:12.3ヵ月 vs 10.3ヶ月。
📊CASPIAN試験
PE/CE療法+Durvalumabが、 PE/CE療法に対してOSを優位に延長した。 OS中央値:13.0ヶ月 vs 10.3ヶ月。
1.維持療法中の投与間隔が異なる。
2.CASPIAN試験ではCDDPの使用が可能。
直接比較した臨床試験はないが、 いずれの薬剤もPD-L1限害葉であり、 効果副作用に関しても同様と考えられる。
化学療法歴のない進展型小細胞肺癌患者 (国内42例) を対象とした多施設共同ランダム化二重盲検第Ⅲ相試験
主要評価項目:OS中央値
主要評価項目:PFS中央値
副次評価項目:ORR中央値
1) 中外製薬株式会社 「テセントリク®︎適正使用ガイド」 (2022年9月作成) [最終閲覧 2023/11/19]
4) 日本肺癌学会. 肺癌診療ガイドライン−悪性胸膜中皮腫・ 胸腺腫瘍含む−2023年版
最終更新日:2023年11月19日
HOKUTO編集部医師監修
編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
がん薬物療法における治療計画をまとめたものです。
主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール、 有害事象対応をご紹介します。
なお、 本ツールは医師向けの教育用資料であり、 実臨床での使用は想定しておりません。 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい。
また、 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください。