本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

投与スケジュール

前向きコホート研究¹⁾のプロトコル

アクチノマイシンD 0.5mg､ エトポシド100mg/m²､ メトトレキサート300mg/m²を1日目に､ アクチノマイシンD 0.5mg､ エトポシド100mg/m²を2日目に､ ビンクリスチン0.8mg/m²､ シクロホスファミド600mg/m²を8日目に静注を2週間サイクルで繰り返す｡

J Clin Oncol. 1997 Jul;15(7):2636-43¹⁾より作図

前投薬･投与スケジュール例

Day1

- 生食500mL + メイロン20ml 120分

- NK1阻害剤 + DEX9.9mg + 5HT3拮抗剤 + 生食50mL 30分

- エトポシド + 生食500mL 60分

- ActD + 生食50mL 10分

- ダイアモックス500mg + 生食500mL 60分

- MTX300mg/m² + 生食1,000mL 12時間

Day2

- 生食500mL + メイロン20ml 120分

- DEX6.6mg + 5HT3拮抗剤 + 生食50mL 30分

- エトポシド + 生食500mL 60分

- ActD + 生食50mL 10分

- ソルデム3A 1,500mL 24時間持続点滴

- ロイコボリン15mg + 生食50mL 10分 (MTX終了後24時間後に開始､ 以後､ 6時間ごとに4回投与)

Day8

- DEX6.6mg + 5HT3拮抗剤 + 生食50mL 30分

- オンコビン ワンショット静注

- シクロフォスファミド + 生食100mL 30分

日本医科大学 武蔵小杉病院 腫瘍内科教授 勝俣 範之先生提供

エキスパートによるワンポイント

ハイリスク絨毛腫瘍の選択肢

ハイリスク絨毛腫瘍 (FIGOリスクスコア7点以上) の標準レジメンになります｡ EMA-CO療法での5年生存率は86.2％と報告されています¹⁾｡

🔢FIGOリスクスコア　🔢絨毛癌診断スコア

日本では一般的にEMA療法が行われることが多いのですが､ 世界的な標準治療はEMA-CO療法であることを知っておくと良いでしょう｡

EMA-CO療法の注意点

EMA療法のMTXは大量かつ長時間持続点滴をするため､ 入院が必要です｡ 一方､ CO療法は外来での投与が可能です｡ 大量MTXを投与するため､ MTXの副作用予防のため､ ロイコボリンを必ず併用してください｡ EMAとCO療法を交互に毎週投与していきます｡

治療中は少なくとも2週に1回血中βhCGを測定し､ 正常化したらさらに､ 6~8週の投与を継続し終了とします｡ βhCGが正常化せず､ 横ばいが4週以上継続する場合､ または､ 20％以上増加が2週にわたって認めた場合には効果なしと判断し､ 治療中止し､ EP-EMA療法に変更することを検討します｡

監修 : 日本医科大学 武蔵小杉病院 腫瘍内科教授 勝俣 範之先生

出典

1) EMA/CO for high-risk gestational trophoblastic tumors: results from a cohort of 272 patients. J Clin Oncol. 1997 Jul;15(7):2636-43. PMID: 9215835

最終更新日 : 2024年8月16日

監修医師 : 日本医科大学 武蔵小杉病院 腫瘍内科教授 勝俣 範之先生