本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

薬剤情報

スチバーガ® (添付文書/適正使用情報)

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用法用量

減量基準

レゴラフェニブはUGT1A1によるグルクロン酸抱合を阻害する｡ そのため､ ジルベール症候群の患者においては間接型ビリルビンが上昇することがあり､ AST又はALTの上昇を認めた場合はビリルビン値の基準によらず､ 上図で規定するAST又はALTの基準に従う｡

初回基準量と減量レベル

主な有害事象

CORRECT試験

主な有害事象 (カッコ内はGrade3~4)

• 疲労 47％ (10%)
• 下痢 34％ (7%)
• 食欲不振 30％ (3%)
• 高血圧 28％ (7%)
• 発疹/落屑 26％ (6%)

注意すべき有害事象 (カッコ内はGrade3~4)

• 手足症候群 47％ (17%)

関連する臨床試験①｜CORRECT試験¹⁾

標準治療後に進行した転移性大腸癌において､ マルチキナーゼ阻害薬レゴラフェニブの効果を､ プラセボを対象に検証した第Ⅲ相ランダム化比較試験CORRECTの結果より､ 全生存期間 (OS) および無増悪生存期間 (PFS) の有意な改善が示された｡

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OS中央値

• レゴラフェニブ群 : 6.4ヵ月
• プラセボ群 : 5.0ヵ月

HR 0.77 (95％CI 0.64-0.94)､ p=0.0052

PFS中央値

• レゴラフェニブ群 : 1.9ヵ月
• プラセボ群 : 1.7ヵ月

HR 0.49 (95％CI 0.42–0.58;)､ p<0·0001

部分奏効 (PR)

• レゴラフェニブ群 : 1.0%
• プラセボ群 : 0.4%

完全奏効 (CR) はなし

p=0.19

病勢コントロール率

• レゴラフェニブ群 : 41％
• プラセボ群 : 15％

p<0.0001

関連する臨床試験②｜ReDOS試験²⁾

標準用量群と低用量で開始後1週間毎に漸増する群との忍容性を比較する多施設共同第II相無作為化非盲検化試験で､ 癌研究ネットワークACCRU (Academic and Community Cancer Research United) によって行われた｡ 18歳以上､ ECOG PS 0/1､ 余命3ヵ月以上､ 組織学的/細胞学的に結腸/直腸の腺癌と認められ､ 標準化学療法 (フッ化ピリミジン系薬剤､ Oxaliplatin､ Irinotecan､ 抗VEGF抗体薬､ 抗EGFR抗体薬が適格の患者においては抗EGFR抗体薬) 不応となった症例が対象となった｡

Regorafenib dose optimization study (ReDOS): Randomized phase II trial to evaluate dosing strategies for regorafenib in refractory metastatic colorectal cancer (mCRC)—An ACCRU Network study. ASCO-GI2018

特徴と注意点

• 肝機能障害の出現を考慮し1-2コースは原則､ 毎週血液検査結果をチェックして処方する｡ 
• 手足皮膚症候群の頻度が高いことから､ 保湿剤等処方や患者指導を行う｡ 

上手に使うためのワンポイント

• ReDOS試験²⁾などのように初回減量開始で､ 週ごとに毒性をみて増量する治療戦略は､ 有効であるとする報告が国内外問わず存在しており積極的に検討できる選択肢である｡ 
• 尿蛋白1+出現時には､ 次のVISITからのUPCR事前測定を考慮する｡ リアルワールドでは､ 尿蛋白2+でもUPCR<2.0で投与可能とする医師はいる｡ 

出典

1. Regorafenib monotherapy for previously treated metastatic colorectal cancer (CORRECT): an international, multicentre, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2013 Jan 26;381(9863):303-12.PMID: 23177514
2. Regorafenib dose optimization study (ReDOS): Randomized phase II trial to evaluate dosing strategies for regorafenib in refractory metastatic colorectal cancer (mCRC)—An ACCRU Network study. ASCO-GI2018

最終更新日：2024年1月29日

執筆医：静岡県立静岡がんセンター 消化器内科 川上 武志先生

監修医師：神奈川県立がんセンター消化器内科部長 町田望先生