本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

薬剤情報

• フルオロウラシル® (添付文書)
• アイソボリン® (添付文書)
• トポテシン® (添付文書)
• アバスチン® (添付文書/適正使用情報)

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用法用量 (1コース2週間)

投与開始基準

WJOG4407G試験¹⁾より抜粋

FOLFIRI療法の投与開始基準

Bmabの投与開始基準

FOLFIRI療法の投与開始基準を満たさない場合：FOLFIRI､ Bmabとも投与延期

Bmabの投与開始基準を満たさない場合：FOLFIRIのみ投与｡ 次回のBmab投与はFOLFIRI療法に合わせ､ Bmab単独投与はしない

減量・中止基準

CPT-11､ 5-FUの減量基準

初回基準量と減量レベル

Bmabの中止基準

主な有害事象

WJOG4407G試験¹⁾

有害事象データを一部引用 (カッコ内はGrade3~4)

主な有害事象

• 白血球減少症 80.5％ (11.3%)
• 好中球減少症 88.2％ (45.6%)
• 発熱性好中球減少症 5.1％ (5.1%)
• 血小板減少症 3.6％ (0.5%)
• 貧血 78.5％ (45.1%)
• 倦怠感 74.9％ (5.6%)
• 悪心 73.3％ (6.7%)
• 粘膜炎 55.9％ (2.6%)
• 下痢 54.4％ (8.7%)
• 嘔吐 42.1％ (4.6%)
• 発熱 17.9％ (1.0%)

注意すべき有害事象

• 脱毛症 65.1％ (0%)
• 高血圧 43.1％ (3.1%)
• 蛋白尿 39.5％ (0%)
• 手足症候群 23.6% (0.5%)
• 感覚神経障害 21.5% (0%)

上手に使うためのワンポイント

• 前治療でフッ化ピリミジンを含んだレジメンを使用後の2次治療として使用する際には､ 必ずしも5-FUは必要ではない｡ そのため､ 毒性による減量を考慮する場合には5-FUを優先して減量・中止することを考慮する｡
• 一般的には好中球数≧1500/μLが投与開始基準となっているが､ 前治療の骨髄抑制が軽微だった場合など､ 毒性が軽度だろうと予想できる場合には好中球数1200/μL前後でも投与可能とする医師はいる｡

特徴と注意点

• イリノテカン180mg/m²でレジメン登録をされている施設もあると考えられるためオーダーする際には体表面積あたりの設定用量を確認すること｡ 国内試験の結果から実際は150mg/m²で投与されることが多い｡ 180mg/m²で使用する場合にはUGT1A1遺伝子多型検査の結果を確認すること｡
• 一般的には2次治療で用いられることが多い｡ 術後補助化学療法CAPOX/FOLFOX後の早期再発例や､ 再発時にCIPN残存例でも第一選択となる｡
• 2次治療として用いる場合は､ 前治療における毒性と減量薬剤を考慮した初回用量設定を行う｡
• 若年・女性など､ 悪心リスクが高い患者には､ 初回投与時から選択的NK1受容体拮抗型制吐剤を前投薬として用いることを検討する｡
• ベバシズマブによる尿蛋白1+出現時には､ 次コースからのUPCRの事前測定を考慮する｡ リアルワールドでは､ 尿蛋白2+でもUPCR<2.0で投与可能とする医師はいる｡

関連する臨床試験

WJOG4407G試験¹⁾

切除不能進行･再発大腸癌に対する1st-lineとして､ FOLFIRI＋BevのmFOLFOX6＋Bevに対する無増悪生存期間 (PFS) における非劣性及び長期QOLを検討する第III相試験｡ 主要評価項目はPFS､ 副次評価項目は全生存期間 (OS)､ TTF (time to treatment failure)､ 奏効率､ 治癒切除を受けた患者の割合､ 有害事象､ QOLである。

Ann Oncol. 2016 Aug;27(8):1539-46. 

参考文献

1. Randomized phase III study of bevacizumab plus FOLFIRI and bevacizumab plus mFOLFOX6 as first-line treatment for patients with metastatic colorectal cancer (WJOG4407G). Ann Oncol. 2016 Aug;27(8):1539-46. PMID: 27177863

最終更新日：2023年8月17日

監修医師：HOKUTO編集部監修医師