本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

薬剤情報

• ジェムザール® (添付文書/適正使用情報*)

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• ティーエスワン® (添付文書)

用法・用量

S-1用量 >>もっと詳しく見る

体表面積により以下の通り調整

• <1.25m²：80mg/日
• 1.25m~ <1.50m²：100mg/日
• ≧1.50m²：120mg/日

投与開始基準

prep試験¹⁾より抜粋

組織学的または細胞学的診断を受けた未治療の膵癌 (PDAC) の20~79歳の以下に当てはまる患者

主な有害事象

Grade3以上の有害事象データを一部引用 

prep試験¹⁾

主な有害事象

• 白血球減少 30.8％
• 好中球減少 57.6％
• 貧血 4.7％
• 血小板減少 5.8％
• 発熱性好中球減少症 6.4％
• 口内炎 5.8％
• 食欲減退 7.6％

上手に使うためのワンポイント

膵癌診療ガイドライン2022年版²⁾では､ 切除可能膵癌 (浸潤癌) に対する術前補助化学療法として本レジメンが提案 (弱く推奨) されているが､ performance status 0-1､ 20-79歳の症例に限定された結果のため切除可能膵癌すべての患者に対して推奨されたわけではないことを熟知する必要がある｡ GEST試験³⁾においてゲムシタビンに対する優越性は証明されておらず､ 局所進行切除不能・遠隔転移を有する膵癌に対して本レジメンは推奨されていない｡

特徴と注意点

S-1の用量はCcCl 50ml/min以上であれば､ 80mg/m² (体表面積 1.25 m²未満：80mg/日､ 1.25 m²以上～1.5 m²未満：100mg/日､ 1.5m²以上：120mg/日) で行う｡ S-1は経口薬であるため投与が簡便であるが､ 口腔粘膜炎､ 下痢､ 食欲不振などの消化器毒性や血液毒性が発現する場合もあるため､ 特に投与初期に十分注意する｡ S-1の成分であるギメラシルは腎排泄性であるため､ 腎機能低下例ではギメラシルの排泄が低下し､ 5-FU血中濃度が上昇するため､ 重篤な有害事象が発生しやすいので注意する｡

参考文献

1. Randomized phase II/III trial of neoadjuvant chemotherapy with gemcitabine and S-1 versus upfront surgery for resectable pancreatic cancer (Prep-02/JSAP05). Jpn J Clin Oncol. 2019 Feb 1;49(2):190-194. PMID: 30608598
2. 膵癌診療ガイドライン2022. 一般社団法人日本膵臓学会
3. Randomized phase III study of gemcitabine plus S-1, S-1 alone, or gemcitabine alone in patients with locally advanced and metastatic pancreatic cancer in Japan and Taiwan: GEST study. J Clin Oncol. 2013 May 1;31(13):1640-8. PMID: 23547081

最終更新日：2023年11月14日

執筆医：愛知県がんセンター 消化器内科 桑原崇通先生

監修医：神奈川県立がんセンター 消化器内科 上野 誠先生