投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
200mg/body 点滴 | 1~ | Day1 |
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
80mg/m² 点滴 | 1~ | Day1 |
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
800mg/m² 点滴 | 1~ | Day1~5 |
パロノセトロン 0.75mg Day1 点滴 デキサメタゾン 9.9mg Day1、 6.6mg Day2-4 点滴 アプレピタント 125mg Day1、 80mg Day2-3、 オランザピン 5mg Day1-4 経口(糖尿病が無い場合のみ) |
1コース21日間。 |
5-FU+CDDPをFP療法と呼ぶ。 |
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません。 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください。
KEYNOTE-590試験³⁾のプロトコル
ペムブロリズマブ、 フルオロウラシルは最大35サイクル、 シスプラチンは最大6サイクルまでとする
HECレジメンとして扱う。
KEYNOTE-590試験³⁾のプロトコル
ペムブロリズマブ電子添文⁴⁾の減量・休薬・中止基準
主な有害事象 (カッコ内はGrade3~5)
注意すべき有害事象 (カッコ内はGrade3~5)
IPI+Nivoとの選択が問題となるが、 肝転移を有する症例、 有症状の症例や高腫瘍量の症例 (例 : 多臓器転移例や腫瘍長径の大きい転移巣を有する症例など) はFP+ICIが推奨される。 FP+ICIはPD-L1発現が陰性 (TPS<1、 CPS<10) でもICI併用によりResponseが向上するためPD-L1陰性例でも選択肢となる。 FP+NivoとはFPが3週間隔か4週間隔かが異なる点である。 気道狭窄例や食道狭窄例等など緊急を要する症例ではFP+Pemを検討する。
シスプラチン投与量は腎機能CrClを参考に決定する。 Cockcroft-Gault式を用い、 CrCl≧60mL/minでは100%dose、 50-60mL/minでは1段階減量、 40-50mL/minでは2段階減量とする。 Cockcroft-Gault式では高齢者や女性で推定値が実測値より低値となりやすいため、 CrClが血中クレアチニン値の割に低い症例については蓄尿を行い実測値のCrClを参考とする。
プロトコルでは6コース目まではシスプラチンが投与されるが7コース目以降はoffとなる。 5-FUに関しては7コース目以降も継続可能なプロトコルとなっているが、 頭頸部癌に対するFP+Pemでは6コースで化学療法が終了となり以降はPem単独となっていること、 KEYNOTE590試験³⁾では7コース目以降はFPが投与されていない症例も多く存在するためPem単剤での維持療法も選択肢と考える。
最終更新日 : 2024年4月23日
執筆医 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
監修医師 : 神奈川県立がんセンター消化器内科部長 町田望先生
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
200mg/body 点滴 | 1~ | Day1 |
投与量 | コース | 投与日 |
---|---|---|
80mg/m² 点滴 | 1~ | Day1 |
投与量 | コース | 投与日 |
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800mg/m² 点滴 | 1~ | Day1~5 |
パロノセトロン 0.75mg Day1 点滴 デキサメタゾン 9.9mg Day1、 6.6mg Day2-4 点滴 アプレピタント 125mg Day1、 80mg Day2-3、 オランザピン 5mg Day1-4 経口(糖尿病が無い場合のみ) |
1コース21日間。 |
5-FU+CDDPをFP療法と呼ぶ。 |
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません。 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください。
KEYNOTE-590試験³⁾のプロトコル
ペムブロリズマブ、 フルオロウラシルは最大35サイクル、 シスプラチンは最大6サイクルまでとする
HECレジメンとして扱う。
KEYNOTE-590試験³⁾のプロトコル
ペムブロリズマブ電子添文⁴⁾の減量・休薬・中止基準
主な有害事象 (カッコ内はGrade3~5)
注意すべき有害事象 (カッコ内はGrade3~5)
IPI+Nivoとの選択が問題となるが、 肝転移を有する症例、 有症状の症例や高腫瘍量の症例 (例 : 多臓器転移例や腫瘍長径の大きい転移巣を有する症例など) はFP+ICIが推奨される。 FP+ICIはPD-L1発現が陰性 (TPS<1、 CPS<10) でもICI併用によりResponseが向上するためPD-L1陰性例でも選択肢となる。 FP+NivoとはFPが3週間隔か4週間隔かが異なる点である。 気道狭窄例や食道狭窄例等など緊急を要する症例ではFP+Pemを検討する。
シスプラチン投与量は腎機能CrClを参考に決定する。 Cockcroft-Gault式を用い、 CrCl≧60mL/minでは100%dose、 50-60mL/minでは1段階減量、 40-50mL/minでは2段階減量とする。 Cockcroft-Gault式では高齢者や女性で推定値が実測値より低値となりやすいため、 CrClが血中クレアチニン値の割に低い症例については蓄尿を行い実測値のCrClを参考とする。
プロトコルでは6コース目まではシスプラチンが投与されるが7コース目以降はoffとなる。 5-FUに関しては7コース目以降も継続可能なプロトコルとなっているが、 頭頸部癌に対するFP+Pemでは6コースで化学療法が終了となり以降はPem単独となっていること、 KEYNOTE590試験³⁾では7コース目以降はFPが投与されていない症例も多く存在するためPem単剤での維持療法も選択肢と考える。
最終更新日 : 2024年4月23日
執筆医 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
監修医師 : 神奈川県立がんセンター消化器内科部長 町田望先生
編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
がん薬物療法における治療計画をまとめたものです。
主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール、 有害事象対応をご紹介します。
なお、 本ツールは医師向けの教育用資料であり、 実臨床での使用は想定しておりません。 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい。
また、 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください。