L-OHP：Oxaliplatin（エルプラット®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 100mg/m² 点滴 | 1~ | Day1 |
l-LV：Levofolinate（アイソボリン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 400mg/m² 点滴 | 1~ | Day1 |
5-FU：Fluorouracil（フルオロウラシル®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 400mg/m² 急速静注 | 1~ | Day1 |
| 2,400mg/m² 持続静注 | 1~ | Day1~3 |
前投薬
| パロノセトロン0.75mg day1 点滴､ デキサメタゾン 6.6mg day1 点滴､ 8.0mg day2-4 経口 |
その他
| 1コース14日間｡ |
| L-OHP＋l-LV＋5-FUをFOLFOX療法と呼ぶ｡ |
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡
薬剤情報
用法用量
国際第Ⅱ相試験⁴⁾のプロトコル
Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11⁴⁾より作図
前投薬
MECレジメンとして扱う｡
- パロノセトロン0.75mg day1 点滴
- デキサメタゾン 6.6mg day1 点滴､ 8.0mg day2-4 経口
執筆 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
投与開始基準
国際第Ⅱ相試験⁴⁾のプロトコル
Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11⁴⁾より作図
減量･休薬基準
国際第Ⅱ相試験⁴⁾のプロトコル
Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11⁴⁾より作図
主な有害事象
国際第Ⅱ相試験⁴⁾
主な有害事象 (カッコ内はGrade3~4)
- 好中球減少症 80.3％ (35.7%)
- 白血球減少症 76.8％ (28.6%)
- 貧血 35.7％ (10.7%)
- 血小板減少症 30.4％ (10.7%)
- AST/ALT上昇 16.1％ (0%)
- 発熱性好中球減少症 7.1％ (7.1%)
- 倦怠感 60.7％ (5%)
- 粘膜炎 57.1％ (0%)
- 悪心/嘔吐 51.8％ (0%)
- 下痢 10.7％ (0%)
注意すべき有害事象 (カッコ内はGrade3~4)
- 脱毛症 10.7％ (0%)
Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11⁴⁾より引用
上手に使うためのワンポイント
他のレジメンとの使い分け
FP±Nivo/PemやIPI+Nivoとの使い分けが問題となる｡ エビデンスレベルからはFP±Nivo/PemやIPI+Nivoを第1選択とし､ FOLFOXはこれらの治療レジメンが不適格の症例を対象とする｡ 具体的には心疾患､ 腎障害､ 外来での通院希望例､ 自己免疫疾患を有する症例などである｡
腎機能について
オキサリプラチンの投与量は腎機能CrClを参考に決定する｡ CrClの計算はCockcroft-Gault式を用い､ CrCl≧30mL/minでは減量不要である｡ 欧州の添付文書ではCrCl<30mL/minは禁忌とされているが､ 米国NCI Organ Dysfunction Working GroupによるとCrCl≧20mL/minで投与可能と報告されている⁵⁾｡
執筆 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
特徴と注意点
オキサリプラチンは末梢神経障害が問題となる｡ 累積投与量が850mg/m²に達するとGrade3の末梢神経障害が約10%に出現する⁶⁾｡ またオキサリプラチンの末梢神経障害は中止後も増悪するcoastingが見られるため､ 症状が増悪してから中止しても手遅れとなりQOLを著しく悪化させる可能性があるため注意を要する｡ 累積投与量が850mg/m²を目安に中止を検討する｡
執筆 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
出典
- 協和キリン株式会社. 5-FU®電子添文 (2024年6月改訂 第4版) [最終閲覧 : 2024/08/15]
- ファイザー･ファーマ株式会社. アイソボリン®電子添文 (2023年3月改訂 第1版) [最終閲覧 : 2024/04/10]
- ヤクルト本社. エルプラット®電子添文 (2024年4月改訂 第4版) [最終閲覧 : 2024/04/10]
- A phase II study of oxaliplatin in combination with leucovorin and fluorouracil as first-line chemotherapy in patients with metastatic squamous cell carcinoma of esophagus. Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11. PMID: 23370661
- Dose-escalating and pharmacological study of oxaliplatin in adult cancer patients with impaired renal function: a National Cancer Institute Organ Dysfunction Working Group Study. J Clin Oncol. 2003 Jul 15;21(14):2664-72. PMID: 12860942
- Oxaliplatin-safety profile: neurotoxicity. Semin Oncol. 2003 Aug;30(4 Suppl 15):5-13. PMID: 14523789
最終更新日 : 2024年8月21日
執筆医 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
監修医師 : 神奈川県立がんセンター消化器内科部長 町田望先生
FOLFOX
L-OHP：Oxaliplatin（エルプラット®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 100mg/m² 点滴 | 1~ | Day1 |
l-LV：Levofolinate（アイソボリン®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 400mg/m² 点滴 | 1~ | Day1 |
5-FU：Fluorouracil（フルオロウラシル®）
| 投与量 | コース | 投与日 |
|---|---|---|
| 400mg/m² 急速静注 | 1~ | Day1 |
| 2,400mg/m² 持続静注 | 1~ | Day1~3 |
前投薬
| パロノセトロン0.75mg day1 点滴､ デキサメタゾン 6.6mg day1 点滴､ 8.0mg day2-4 経口 |
その他
| 1コース14日間｡ |
| L-OHP＋l-LV＋5-FUをFOLFOX療法と呼ぶ｡ |
概要
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡
薬剤情報
用法用量
国際第Ⅱ相試験⁴⁾のプロトコル
Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11⁴⁾より作図
前投薬
MECレジメンとして扱う｡
- パロノセトロン0.75mg day1 点滴
- デキサメタゾン 6.6mg day1 点滴､ 8.0mg day2-4 経口
執筆 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
投与開始基準
国際第Ⅱ相試験⁴⁾のプロトコル
Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11⁴⁾より作図
減量･休薬基準
国際第Ⅱ相試験⁴⁾のプロトコル
Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11⁴⁾より作図
主な有害事象
国際第Ⅱ相試験⁴⁾
主な有害事象 (カッコ内はGrade3~4)
- 好中球減少症 80.3％ (35.7%)
- 白血球減少症 76.8％ (28.6%)
- 貧血 35.7％ (10.7%)
- 血小板減少症 30.4％ (10.7%)
- AST/ALT上昇 16.1％ (0%)
- 発熱性好中球減少症 7.1％ (7.1%)
- 倦怠感 60.7％ (5%)
- 粘膜炎 57.1％ (0%)
- 悪心/嘔吐 51.8％ (0%)
- 下痢 10.7％ (0%)
注意すべき有害事象 (カッコ内はGrade3~4)
- 脱毛症 10.7％ (0%)
Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11⁴⁾より引用
上手に使うためのワンポイント
他のレジメンとの使い分け
FP±Nivo/PemやIPI+Nivoとの使い分けが問題となる｡ エビデンスレベルからはFP±Nivo/PemやIPI+Nivoを第1選択とし､ FOLFOXはこれらの治療レジメンが不適格の症例を対象とする｡ 具体的には心疾患､ 腎障害､ 外来での通院希望例､ 自己免疫疾患を有する症例などである｡
腎機能について
オキサリプラチンの投与量は腎機能CrClを参考に決定する｡ CrClの計算はCockcroft-Gault式を用い､ CrCl≧30mL/minでは減量不要である｡ 欧州の添付文書ではCrCl<30mL/minは禁忌とされているが､ 米国NCI Organ Dysfunction Working GroupによるとCrCl≧20mL/minで投与可能と報告されている⁵⁾｡
執筆 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
特徴と注意点
オキサリプラチンは末梢神経障害が問題となる｡ 累積投与量が850mg/m²に達するとGrade3の末梢神経障害が約10%に出現する⁶⁾｡ またオキサリプラチンの末梢神経障害は中止後も増悪するcoastingが見られるため､ 症状が増悪してから中止しても手遅れとなりQOLを著しく悪化させる可能性があるため注意を要する｡ 累積投与量が850mg/m²を目安に中止を検討する｡
執筆 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
出典
- 協和キリン株式会社. 5-FU®電子添文 (2024年6月改訂 第4版) [最終閲覧 : 2024/08/15]
- ファイザー･ファーマ株式会社. アイソボリン®電子添文 (2023年3月改訂 第1版) [最終閲覧 : 2024/04/10]
- ヤクルト本社. エルプラット®電子添文 (2024年4月改訂 第4版) [最終閲覧 : 2024/04/10]
- A phase II study of oxaliplatin in combination with leucovorin and fluorouracil as first-line chemotherapy in patients with metastatic squamous cell carcinoma of esophagus. Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Apr;71(4):905-11. PMID: 23370661
- Dose-escalating and pharmacological study of oxaliplatin in adult cancer patients with impaired renal function: a National Cancer Institute Organ Dysfunction Working Group Study. J Clin Oncol. 2003 Jul 15;21(14):2664-72. PMID: 12860942
- Oxaliplatin-safety profile: neurotoxicity. Semin Oncol. 2003 Aug;30(4 Suppl 15):5-13. PMID: 14523789
最終更新日 : 2024年8月21日
執筆医 : 神奈川県立がんセンター消化器内科 古田 光寛先生
監修医師 : 神奈川県立がんセンター消化器内科部長 町田望先生
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
がん薬物療法における治療計画をまとめたものです｡
主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール､ 有害事象対応をご紹介します｡
なお､ 本ツールは医師向けの教育用資料であり､ 実臨床での使用は想定しておりません｡ 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい｡
また､ 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください｡