治療スケジュール
概要
監修医師

Bmab:ベバシズマブ(アバスチン®)

投与量コース投与日
5mg/kg 点滴1~Day1

CPT-11:イリノテカン塩酸塩水和物(トポテシン®)

投与量コース投与日
165mg/m² 点滴1~Day1

l-LV:レボホリナートカルシウム(アイソボリン®)

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴1~Day1

L-OHP:オキサリプラチン(エルプラット®)

投与量コース投与日
85mg/m² 点滴1~Day1

5-FU:フルオロウラシル(フルオロウラシル®)

投与量コース投与日
3200mg/m² 持続静注1~Day1~3

その他

1コース14日間。
CPT-11+L-OHP+l-LV+5-FUでFOLFOXIRI療法と呼ぶ。

関連する薬剤情報

トポテシン点滴静注100mg
抗悪性腫瘍薬 > DNAトポイソメラーゼ1阻害薬
小細胞肺癌、非小細胞肺癌、子宮頚癌、卵巣癌、胃癌<手術不能又は再発>、結腸癌<手術不能又は再発>・直腸癌<手術不能又は再発>、乳癌<手術不能又は再発>、有棘細胞癌、悪性リンパ腫(非ホジキンリンパ腫)、...
アバスチン点滴静注用100mg/4mL
抗悪性腫瘍薬 > 抗VEGFヒト化モノクローナル抗体
1).治癒切除不能な進行・再発の結腸癌、治癒切除不能な進行・再発の直腸癌。 2).扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌。 3).手術不能又は再発乳癌。 4).悪性神経膠腫。 5).卵巣癌...
フルオロウラシル注1000mg「トーワ」
抗悪性腫瘍薬 > 代謝拮抗薬
1).次記疾患の自覚的並びに他覚的症状の緩解:胃癌、肝癌、結腸癌・直腸癌、乳癌、膵癌、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌。 ただし、次記の疾患については、他の抗悪性腫瘍剤又は放射線と併用することが必要である[...
エルプラット点滴静注液200mg
抗悪性腫瘍薬 > 白金製剤
1).治癒切除不能な進行・再発の結腸癌、治癒切除不能な進行・再発の直腸癌。 2).結腸癌における術後補助療法。 3).治癒切除不能な膵癌。 4).胃癌。 5).小腸癌。
アイソボリン点滴静注用100mg
抗悪性腫瘍薬 > 活性型葉酸製剤
1).レボホリナート・フルオロウラシル療法:胃癌<手術不能又は再発>及び結腸癌・直腸癌に対するフルオロウラシルの抗腫瘍効果の増強。 2).レボホリナート・フルオロウラシル持続静注併用療法:結腸癌・直腸...
レジメン
FOLFOXIRI+Bmab
本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません。 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください。

薬剤情報

*中外製薬の外部サイトへ遷移します

用法用量 (1コース2週間)

投与開始基準

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18試験¹⁾より抜粋

CrCl、 血中Creはどちらか一方を満たせば可

減量基準

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18試験¹⁾より抜粋

FOLFOXIRI減量基準

初回基準量と減量レベル

FOLFOXIRI休薬・中止基準

ベバシズマブ休薬・中止基準

主な有害事象

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18試験¹⁾

Grade3~4の有害事象データを一部引用

主な有害事象

  • 好中球減少症 50.0%
  • 発熱性好中球減少症 8.8%
  • 下痢 18.8%
  • 口内炎 8.8%
  • 嘔吐 4.4%
  • 悪心 2.8%

注意すべき有害事象

  • 末梢神経障害 5.2%
  • 高血圧 5.2%

上手に使うためのワンポイント

  • 1-2コース中に好中球減少などの血液毒性の初回出現が予想されるため最初は週毎の血液検査実施を考慮する。
  • 導入化学療法の期間について、 TRIBE試験やQUATTRO試験、 modified FOLFOXIRIのJACCRO CC-11試験では12コースに設定されていたが、TRIBE2試験では8コースに設定されている。 またQUATTRO2試験でも原則8コースに設定しつつ最大12コースまで投与できるようなプロトコルになっている。 延命を目的とした場合には末梢性感覚ニューロパチー悪化を意識して8コースで終了を基本と考えたほうが良いかもしれない。
  • 使用理由や実際の腫瘍縮小効果にもよるが、 毒性による治療延期を繰り返しDose intensityが低下するケースでは導入化学療法期間でもdoubletへ切り替えることも選択肢の一つである。

特徴と注意点

  • 大腸癌治療ガイドライン2022年版では、 RAS/RAF野生型の右側・RAS変異型・BRAF変異型において治療選択肢とされている。 複数試験の統合解析では、 BRAF変異型における有効性について、 doubletと比較してOSでは差がないもののORRとPFSでは優れる結果であるため、 病状により適用を検討する必要がある。
  • 治療前にUGT1A1の結果が、 628いずれかのホモ接合体、 もしくは両者の複合ヘテロ接合体かどうかの確認をすること。

関連する臨床試験

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18試験¹⁾

未治療の転移性結腸直腸癌患者508人を、 FOLFIRIとベバシズマブの併用 (対照群) またはFOLFOXIRIとベバシズマブの投与 (実験群) を比較した試験。 主要評価項目は無増悪生存期間 (PFS) で、 副次評価項目には奏効率、 全生存率 (OS)、 転移切除率、 有害事象発生率などとされた。

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18. PMID: 25337750

参考文献

  1. Initial therapy with FOLFOXIRI and bevacizumab for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18. PMID: 25337750
最終更新日:2023年9月7日
監修医師:HOKUTO編集部監修医師

関連する薬剤情報

トポテシン点滴静注100mg
抗悪性腫瘍薬 > DNAトポイソメラーゼ1阻害薬
小細胞肺癌、非小細胞肺癌、子宮頚癌、卵巣癌、胃癌<手術不能又は再発>、結腸癌<手術不能又は再発>・直腸癌<手術不能又は再発>、乳癌<手術不能又は再発>、有棘細胞癌、悪性リンパ腫(非ホジキンリンパ腫)、...
アバスチン点滴静注用100mg/4mL
抗悪性腫瘍薬 > 抗VEGFヒト化モノクローナル抗体
1).治癒切除不能な進行・再発の結腸癌、治癒切除不能な進行・再発の直腸癌。 2).扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌。 3).手術不能又は再発乳癌。 4).悪性神経膠腫。 5).卵巣癌...
フルオロウラシル注1000mg「トーワ」
抗悪性腫瘍薬 > 代謝拮抗薬
1).次記疾患の自覚的並びに他覚的症状の緩解:胃癌、肝癌、結腸癌・直腸癌、乳癌、膵癌、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌。 ただし、次記の疾患については、他の抗悪性腫瘍剤又は放射線と併用することが必要である[...
エルプラット点滴静注液200mg
抗悪性腫瘍薬 > 白金製剤
1).治癒切除不能な進行・再発の結腸癌、治癒切除不能な進行・再発の直腸癌。 2).結腸癌における術後補助療法。 3).治癒切除不能な膵癌。 4).胃癌。 5).小腸癌。
アイソボリン点滴静注用100mg
抗悪性腫瘍薬 > 活性型葉酸製剤
1).レボホリナート・フルオロウラシル療法:胃癌<手術不能又は再発>及び結腸癌・直腸癌に対するフルオロウラシルの抗腫瘍効果の増強。 2).レボホリナート・フルオロウラシル持続静注併用療法:結腸癌・直腸...
レジメン
FOLFOXIRI+Bmab
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HOKUTO編集部
HOKUTO編集部

編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

HOKUTO編集部
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監修・協力医一覧

関連する薬剤情報

トポテシン点滴静注100mg
抗悪性腫瘍薬 > DNAトポイソメラーゼ1阻害薬
小細胞肺癌、非小細胞肺癌、子宮頚癌、卵巣癌、胃癌<手術不能又は再発>、結腸癌<手術不能又は再発>・直腸癌<手術不能又は再発>、乳癌<手術不能又は再発>、有棘細胞癌、悪性リンパ腫(非ホジキンリンパ腫)、...
アバスチン点滴静注用100mg/4mL
抗悪性腫瘍薬 > 抗VEGFヒト化モノクローナル抗体
1).治癒切除不能な進行・再発の結腸癌、治癒切除不能な進行・再発の直腸癌。 2).扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌。 3).手術不能又は再発乳癌。 4).悪性神経膠腫。 5).卵巣癌...
フルオロウラシル注1000mg「トーワ」
抗悪性腫瘍薬 > 代謝拮抗薬
1).次記疾患の自覚的並びに他覚的症状の緩解:胃癌、肝癌、結腸癌・直腸癌、乳癌、膵癌、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌。 ただし、次記の疾患については、他の抗悪性腫瘍剤又は放射線と併用することが必要である[...
エルプラット点滴静注液200mg
抗悪性腫瘍薬 > 白金製剤
1).治癒切除不能な進行・再発の結腸癌、治癒切除不能な進行・再発の直腸癌。 2).結腸癌における術後補助療法。 3).治癒切除不能な膵癌。 4).胃癌。 5).小腸癌。
アイソボリン点滴静注用100mg
抗悪性腫瘍薬 > 活性型葉酸製剤
1).レボホリナート・フルオロウラシル療法:胃癌<手術不能又は再発>及び結腸癌・直腸癌に対するフルオロウラシルの抗腫瘍効果の増強。 2).レボホリナート・フルオロウラシル持続静注併用療法:結腸癌・直腸...
レジメン
FOLFOXIRI+Bmab
レジメン
FOLFOXIRI+Bmab

FOLFOXIRI+Bmab

イリノテカン塩酸塩水和物+オキサリプラチン+レボホリナートカルシウム+フルオロウラシル+ベバシズマブ
2023年11月14日更新

Bmab:ベバシズマブ(アバスチン®)

投与量コース投与日
5mg/kg 点滴1~Day1

CPT-11:イリノテカン塩酸塩水和物(トポテシン®)

投与量コース投与日
165mg/m² 点滴1~Day1

l-LV:レボホリナートカルシウム(アイソボリン®)

投与量コース投与日
200mg/m² 点滴1~Day1

L-OHP:オキサリプラチン(エルプラット®)

投与量コース投与日
85mg/m² 点滴1~Day1

5-FU:フルオロウラシル(フルオロウラシル®)

投与量コース投与日
3200mg/m² 持続静注1~Day1~3

その他

1コース14日間。
CPT-11+L-OHP+l-LV+5-FUでFOLFOXIRI療法と呼ぶ。

概要

本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません。 個々の患者の病態や、 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上、 利用者の判断と責任でご利用ください。

薬剤情報

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用法用量 (1コース2週間)

投与開始基準

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18試験¹⁾より抜粋

CrCl、 血中Creはどちらか一方を満たせば可

減量基準

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18試験¹⁾より抜粋

FOLFOXIRI減量基準

初回基準量と減量レベル

FOLFOXIRI休薬・中止基準

ベバシズマブ休薬・中止基準

主な有害事象

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18試験¹⁾

Grade3~4の有害事象データを一部引用

主な有害事象

  • 好中球減少症 50.0%
  • 発熱性好中球減少症 8.8%
  • 下痢 18.8%
  • 口内炎 8.8%
  • 嘔吐 4.4%
  • 悪心 2.8%

注意すべき有害事象

  • 末梢神経障害 5.2%
  • 高血圧 5.2%

上手に使うためのワンポイント

  • 1-2コース中に好中球減少などの血液毒性の初回出現が予想されるため最初は週毎の血液検査実施を考慮する。
  • 導入化学療法の期間について、 TRIBE試験やQUATTRO試験、 modified FOLFOXIRIのJACCRO CC-11試験では12コースに設定されていたが、TRIBE2試験では8コースに設定されている。 またQUATTRO2試験でも原則8コースに設定しつつ最大12コースまで投与できるようなプロトコルになっている。 延命を目的とした場合には末梢性感覚ニューロパチー悪化を意識して8コースで終了を基本と考えたほうが良いかもしれない。
  • 使用理由や実際の腫瘍縮小効果にもよるが、 毒性による治療延期を繰り返しDose intensityが低下するケースでは導入化学療法期間でもdoubletへ切り替えることも選択肢の一つである。

特徴と注意点

  • 大腸癌治療ガイドライン2022年版では、 RAS/RAF野生型の右側・RAS変異型・BRAF変異型において治療選択肢とされている。 複数試験の統合解析では、 BRAF変異型における有効性について、 doubletと比較してOSでは差がないもののORRとPFSでは優れる結果であるため、 病状により適用を検討する必要がある。
  • 治療前にUGT1A1の結果が、 628いずれかのホモ接合体、 もしくは両者の複合ヘテロ接合体かどうかの確認をすること。

関連する臨床試験

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18試験¹⁾

未治療の転移性結腸直腸癌患者508人を、 FOLFIRIとベバシズマブの併用 (対照群) またはFOLFOXIRIとベバシズマブの投与 (実験群) を比較した試験。 主要評価項目は無増悪生存期間 (PFS) で、 副次評価項目には奏効率、 全生存率 (OS)、 転移切除率、 有害事象発生率などとされた。

N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18. PMID: 25337750

参考文献

  1. Initial therapy with FOLFOXIRI and bevacizumab for metastatic colorectal cancer. N Engl J Med. 2014 Oct 23;371(17):1609-18. PMID: 25337750
最終更新日:2023年9月7日
監修医師:HOKUTO編集部監修医師

関連する薬剤情報

トポテシン点滴静注100mg
抗悪性腫瘍薬 > DNAトポイソメラーゼ1阻害薬
小細胞肺癌、非小細胞肺癌、子宮頚癌、卵巣癌、胃癌<手術不能又は再発>、結腸癌<手術不能又は再発>・直腸癌<手術不能又は再発>、乳癌<手術不能又は再発>、有棘細胞癌、悪性リンパ腫(非ホジキンリンパ腫)、...
アバスチン点滴静注用100mg/4mL
抗悪性腫瘍薬 > 抗VEGFヒト化モノクローナル抗体
1).治癒切除不能な進行・再発の結腸癌、治癒切除不能な進行・再発の直腸癌。 2).扁平上皮癌を除く切除不能な進行・再発の非小細胞肺癌。 3).手術不能又は再発乳癌。 4).悪性神経膠腫。 5).卵巣癌...
フルオロウラシル注1000mg「トーワ」
抗悪性腫瘍薬 > 代謝拮抗薬
1).次記疾患の自覚的並びに他覚的症状の緩解:胃癌、肝癌、結腸癌・直腸癌、乳癌、膵癌、子宮頸癌、子宮体癌、卵巣癌。 ただし、次記の疾患については、他の抗悪性腫瘍剤又は放射線と併用することが必要である[...
エルプラット点滴静注液200mg
抗悪性腫瘍薬 > 白金製剤
1).治癒切除不能な進行・再発の結腸癌、治癒切除不能な進行・再発の直腸癌。 2).結腸癌における術後補助療法。 3).治癒切除不能な膵癌。 4).胃癌。 5).小腸癌。
アイソボリン点滴静注用100mg
抗悪性腫瘍薬 > 活性型葉酸製剤
1).レボホリナート・フルオロウラシル療法:胃癌<手術不能又は再発>及び結腸癌・直腸癌に対するフルオロウラシルの抗腫瘍効果の増強。 2).レボホリナート・フルオロウラシル持続静注併用療法:結腸癌・直腸...
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HOKUTO編集部
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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

HOKUTO編集部
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監修・協力医一覧
レジメン(消化器)

がん薬物療法における治療計画をまとめたものです。

主要論文や適正使用ガイドをもとにした用量調整プロトコール、 有害事象対応をご紹介します。

なお、 本ツールは医師向けの教育用資料であり、 実臨床での使用は想定しておりません。 最新の添付文書やガイドラインを必ずご確認下さい。

また、 一般の方への情報提供ではないことを予めご了承ください。

食道癌
胃癌
大腸癌
肝細胞癌
胆道癌
膵癌
膵・消化管神経内分泌腫瘍
胃癌
大腸癌
一次、 二次治療
FOLFOX+Bmab
ベバシズマブ+オキサリプラチン+レボホリナートカルシウム+フルオロウラシル
CAPOX+Bmab
カペシタビン+オキサリプラチン+ベマシズマブ
FOLFOX+Cmab
フルオロウラシル+レボホリナートカルシウム+オキサリプラチン+セツキシマブ
FOLFOX+Pmab
オキサリプラチン+レボホリナートカルシウム+フルオロウラシル+パニツムマブ
FOLFOXIRI+Bmab
イリノテカン塩酸塩水和物+オキサリプラチン+レボホリナートカルシウム+フルオロウラシル+ベバシズマブ
Pembrolizumab
ペムブロリズマブ (キイトルーダ®) [大腸癌]
IRIS+Bmab
イリノテカン塩酸塩水和物+S-1+ベバシズマブ
FOLFIRI+Bmab
フルオロウラシル+レボホリナートカルシウム+イリノテカン塩酸塩水和物++ベバシズマブ
FOLFIRI+RAM
イリノテカン塩酸塩水和物+レボホリナートカルシウム+フルオロウラシル+ラムシルマブ
SOX+Bmab
S-1+オキサリプラチン+ベバシズマブ
IRI+Cmab
イリノテカン塩酸塩水和物+セツキシマブ
IRI+Pmab
イリノテカン塩酸塩水和物+パニツムマブ
IPI+Nivo
ニボルマブ (オプジーボ®) +イピリムマブ (ヤーボイ®)
Nivolumab
ニボルマブ (オプジーボ®)
ENCO+Cmab
エンコラフェニブ(ビラフトビ®)+セツキシマブ(アービタックス®)
ENCO+BIN+Cmab
エンコラフェニブ+ビニメチニブ+セツキシマブ
mFOLFOXIRI+Bmab
オキサリプラチン+レボホリナートカルシウム+フルオロウラシル+ベバシズマブ
Entrectinib
エヌトレクチニブ(ロズリートレク®)
Larotrectinib
ラロトレクチニブ (ヴァイトラックビ®)
膵・消化管神経内分泌腫瘍