肺癌診療ガイドライン 2023年版や最新の文献をもとに､ ドライバー遺伝子変異/転座陽性 非小細胞肺癌(NSCLC)の治療戦略に関する包括的な解説を提供します。リンクを設定したHOKUTOのレジメン機能では､ 化学療法､ 免疫療法､ 分子標的治療を含む現行のレジメンについて､ 試験概要だけでなく開始基準､減量基準や適正使用ガイドへのリンクなどより臨床で役立つ内容を掲載しています。

Ⅳ期非小細胞肺癌に対する治療方針

ドライバー遺伝子変異/転座陽性

肺癌診療ガイドライン2023年版より､HER2の記載が追加された

EGFR遺伝子変異陽性

• Osimertinib (タグリッソ®)
• Gefitinib＋CBDCA/PEM (イレッサ®︎ 他)
• Erlotinib＋RAM (タルセバ®︎+サイラムザ® )
• Dacomitinib (ビジンプロ®)
• Gefitinib (イレッサ®︎)
• Erlotinib (タルセバ®︎)
• Afatinib (ジオトリフ®)

肺癌診療ガイドライン2023年版より､ PS0-1の一次治療からGefitinib､Erlotinib､Afatinibの記載が削除され､ PS2の一次治療をEGFR-TKIからGefitinib､Erlotinibに変更された

ALK融合遺伝子陽性

• Alectinib (アレセンサ®)
• Brigatinib (アルンブリグ®)
• Lorlatinib (ローブレナ®︎)
• Ceritinib (ジカディア®)
• Crizotinib (ザーコリ®)

ROS1遺伝子陽性

• Crizotinib (ザーコリ®︎)
• Entrectinib (ロズリートレク®︎)

BRAF遺伝子陽性

• Dabrafenib+Trametinib (タフィンラー®+メキニスト®)

NTRK融合遺伝子陽性

• Larotrectinib (ヴァイトラックビ®)
• Entrectinib (ロズリートレク®︎)

MET遺伝子変異陽性

• Tepotinib (テプミトコ®︎)
• Capmatinib (タブレクタ®︎)

RET融合遺伝子陽性

• Selpercatinib (レットヴィモ®)

KRAS G12C遺伝子陽性

• Sotorasib (ルマケラス®︎)

HER2遺伝子変異陽性

• *T-DXd (エンハーツ®︎)

参考文献

日本肺癌学会. 肺癌診療ガイドライン−悪性胸膜中皮腫･ 胸腺腫瘍含む−2023年版