2024年4月に､ 厚生労働省が公開する｢新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) 診療の手引き｣が更新されました｡ なお､ この第10.1版をもって､ 診療の手引き編集委員会による改訂は終了とのこと。今回は､｢治療マネジメント｣の中でも特に "外来治療のポイント" を抜粋してご紹介します｡ 

⚠本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

外来診療における抗ウイルス薬

成人の外来診療における抗ウイルス薬の選択

厚生労働省.COVID-19診療の手引き 第10.1版 P26を基に作図

COVID-19の重症度分類

厚生労働省.COVID-19診療の手引き 第10.1版 P23より作図

COVID-19の重症化リスク評価

厚生労働省.COVID-19診療の手引き 第10.1版 P26より作図

外来診療のポイントまとめ

低リスクは経過観察も選択肢の一つ

重症化リスクの低い軽症患者では､ 特別な医療によらなくても､ 経過観察のみで自然に軽快することが多い｡ 重症度評価のため､ パルスオキシメーターによるSpO₂の測定が望ましい｡

厚生労働省.COVID-19診療の手引き 第10.1版より引用

高リスクは早期抗ウイルス薬を検討

重症化リスクの高い患者では､ 診断時は軽症と判断されても､ 発症後数日から2週目までに病状進行の可能性がある｡ また高リスク患者に対して､ 早期に抗ウイルス薬を投与することは､ 入院や死亡を減らすことが期待される｡

厚生労働省.COVID-19診療の手引き 第10.1版より引用

対症療法､ステロイドは症例に応じて行う

解熱鎮痛薬や鎮咳薬などの対症療法を必要に応じて行う (非ステロイド性抗炎症薬がCOVID-19 の予後を悪化させるというエビデンスはない)｡ また､ 軽症~中等症Ⅰの患者に対し､ ステロイド薬は使用すべきではない (他疾患で使用中のステロイド薬を中止する必要はない)｡

厚生労働省.COVID-19診療の手引き 第10.1版より引用

各薬剤の詳細情報はこちら

パキロビッド®︎パック

一般名 : ニルマトレルビル･リトナビルシート

メーカー : ファイザー株式会社

用法･用量 : 通常､ 成人及び12歳以上かつ体重40kg以上の小児には､ ニルマトレルビルとして1回300mg及びリトナビルとして1回100mgを同時に1日2回､ 5日間経口投与する｡

ベクルリー®︎点滴静注

一般名 : レムデシビル

メーカー : ギリアド･サイエンシズ株式会社

用法･用量 : 通常､ 成人及び体重40kg以上の小児にはレムデシビルとして､ 投与初日に200mgを､ 投与2日目以降は100mgを1日1回点滴静注する｡ 通常､ 体重3.5kg以上40kg未満の小児にはレムデシビルとして､ 投与初日に5mg/kgを､ 投与2日目以降は2.5mg/kgを1日1回点滴静注する｡ なお､ 総投与期間は10日までとする｡

ラゲブリオ®︎カプセル

一般名 : モルヌピラビル

メーカー : MSD株式会社

用法･用量 : 通常､ 18歳以上の患者には､ モルヌピラビルとして1回800mgを1日2回､ 5日間経口投与する｡

ゾコーバ®︎錠

一般名 : エンシトレルビル

メーカー : 塩野義製薬株式会社

用法･用量 : 通常､ 12歳以上の小児及び成人にはエンシトレルビルとして1日目は375mgを､ 2日目から5日目は125mgを1日1回経口投与する｡