Wangらは､ 妊娠中の母親の感染症歴と生まれた子の胆道閉鎖症 (BA) リスクの関係について､ 台湾のバースコホートデータを用いて検討した｡ その結果､ 妊娠中における母親の胎内腸管感染および泌尿生殖器感染は､ 生まれた子のBA発症リスクを増加させた｡ 本研究はJAMA Netw Open誌において発表された｡

📘原著論文

Maternal Prenatal Infections and Biliary Atresia in Offspring. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2350044. PMID: 38170523

👨‍⚕HOKUTO監修医コメント

胆道閉鎖症の児で母親の感染歴があるのは5％未満とのことですので､ やはり本研究では調整できていない環境や遺伝子の要素を調整した上での解析結果が求められます｡

妊娠中母体感染とBA発症の関係は？

分娩前の母体感染が､ 生まれた子のBA発症にどのように関連するかについては､ これまで十分に検討されていなかった｡

台湾の出生児290万と母親が対象

対象

2004年1月1日~20年12月31日に台湾で出生した単体出生児290万5,978人とその母親

研究データは台湾の医療保険データベース (NHIRD) と台湾母子健康データベース (MCHD) に基づく

方法

• 症例群 : データベースからBAの発症症例を調査し､ BAの診断を受け､ 生後6ヵ月間に葛西手術または肝移植を受けた患者を同定
• 対照群 : BAを発症していない乳児から､ 症例群の乳児と同じ出生年の子を調査対象者の約1,000人に1人の割合で無作為に抽出

母親においては､ 分娩前の感染症*の有無と発症時期に関する情報も得た｡

*腸管感染症､ インフルエンザ､ 上気道感染症､ 肺炎､ 軟部組織感染症､ 泌尿生殖器感染症など

主要評価項目

出産前の母体感染への曝露

特定の乳児に観察された曝露の確率を推定するためにロジスティック回帰モデルを構築し､ その後の解析で推定確率を重みとして使用することにより実施した｡ その後傾向スコア重み付けロジスティック回帰分析により推定された重み付けオッズ比 (OR) を用いて､ 出生前母体感染後の子孫におけるBAリスクを評価した｡

妊娠第3期の感染で児BAリスク上昇

BA発症割合

• 解析期間中にBAを発症した乳児数 : 447例 (うち女児51.9%)
• BAを発症しなかった乳児数 : 2,912例 (うち女児48.0%)

母親の平均年齢

30.7歳

感染症の種類によるBA発症リスクとの関連性

母親の胎内腸管感染および泌尿生殖器感染に曝露された子は､ BAリスクが有意に高かった｡

腸管感染

加重OR 1.46 (95％CI 1.17-1.82)

泌尿生殖器感染

加重OR 1.22 (95％CI 1.05-1.41)

感染時期によるBA発症リスクとの関連性

妊娠第3期における母親の腸管感染および泌尿生殖器感染は､ 子のBAリスク上昇と関連していた｡

腸管感染症

加重OR 6.05 (95%CI 3.80-9.63)

泌尿生殖器感染症

加重OR 1.55 (95%CI 1.13-2.11)