古瀬氏らは､ 進行膵癌患者を対象に､ 癌悪液質による1次化学療法の治療経過への影響について､ メディカル･データ･ビジョンの診療報酬請求データベースを用いた後方視的コホート研究で検討した｡ その結果､ 癌悪液質は治療失敗までの期間の短縮および投与回数の減少と関連していることが示唆された｡ 本研究はInt J Clin Oncol誌において発表された｡

📘原著論文

Effect of cancer cachexia on first-line chemotherapy in patients with advanced pancreatic cancer: a claims database study in Japan. Int J Clin Oncol. 2024 Feb 14. PMID: 38353906

👨‍⚕HOKUTO監修医コメント

有意差がなく､ 結論があまり見ない弱い英語表現に留まっています｡ was suggested to be associated with…同様の場合を経験することがありますので書き方の参考になると思います｡

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FOLFIRINOX

GEM+nab-PTX

膵癌1次治療と癌悪液質の関係は？

癌悪液質は進行性機能障害に関連する多因子性症候群である｡ しかし､ 膵癌患者における1次化学療法の治療経過にどのように影響するかについては､ 十分に解明されていない｡

対象はFOLFIRINOX/GnP施行例

対象は進行膵癌患者

進行膵癌と診断され､ 2018年10月1日~20年9月30日にレボホリナート+フルオロウラシル+イリノテカン+オキサリプラチン (FOLFIRINOX) またはゲムシタビン+ナブパクリタキセル (GnP) による1次治療が開始された患者

定義は過去6ヵ月で≧5%の体重減少

過去6ヵ月間に5％以上の体重減少があった患者を癌悪液質患者と定義した｡ 観察期間は､ FFXまたはGnPの初回治療開始から6ヵ月間とした｡

治療開始~失敗までの期間を評価

治療失敗までの期間 (TTF)

悪液質群は治療成功期間が短い傾向に

解析対象は1,897例

• 悪液質群 : 421例
• 非悪液質群 : 1,476例

TTF中央値は121日 vs 143日

• 悪液質群 : 121日 (95％CI 94-146日)
• 非悪液質群 : 143日 (95％CI 134-152日)

HR 1.136 (95％CI 0.979-1.319) 

薬剤投与回数の中央値は､ FOLFIRINOX､ GnPともに悪液質群の方が非悪液質群よりも2回少なかった｡

癌悪液質はTTF短縮に関連か

著者らは ｢FOLFIRINOXまたはGnPによる1次治療を受けた膵癌患者において､ 癌悪液質はTTFの短縮と薬剤投与回数の減少に関連することが示唆された｣ と総括した｡