Martinらは､ 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) に罹患した小児癌患者を対象に､ 小児多系統炎症症候群 (MIS-C) の関連因子とMIS-C発症後の臨床経過を多施設共同観察コホート研究で検討｡ その結果､ MIS-C発症者は､ 非発症者に比べ､ より重篤な臨床経過を認めた｡ 本研究はJAMA Oncol誌において発表された｡ 

📘原著論文

Clinical Features and Risk Factors Associated With Multisystem Inflammatory Syndrome in Children With Cancer and COVID-19. JAMA Oncol. 2023 May 11;e230525. PMID: 37166782

👨‍⚕️監修医師のコメント

MIS-Cを発症したのは24症例であり､ 実質イベント数24の研究結果です｡ N<30の研究はなかなか結論を出しにくいので､ 本研究デザインは参考になると思います｡

🔢関連コンテンツ

4C mortalityスコア

COVID-19入院患者の予後予測スコア

背景

小児癌におけるCOVID-19後のMIS-Cのリスクについては､ ほとんど知られていない｡

研究デザイン

対象

2020年4月1日~22年5月18日に米国の小児癌診療施設に登録された小児癌患者：2,035例

曝露

• 小児癌の診断と治療､ COVID-19の経過
• MIS-Cの発症について観察

主要評価項目

• MIS-Cの発症
• MIS-Cに関連する症状および疾患の重症度

研究結果

MIS-Cの発症

2,035例の参加者のうち､ 1.2％ (24例) がMIS-Cを発症した｡

MIS-Cを発症した小児の特徴

• 血液癌を罹患：83.3％ (20例)
• 公的保険に加入：66.7％ (16例)
• ヒスパニック系：54.2％ (13例)

併存疾患との関係

半数 (12例) が1つ以上の癌以外の併存疾患を有していた｡ 併存疾患を持つ者は､ 持たない者に比べてMIS-Cを発症する可能性が高かった｡

OR 2.5､ 95％CI 1.1-5.7

対照群との比較

対照群と比較して､ MIS-Cの患者は全身症状 (OR 4.7､ 95%CI 1.4-15.8) または胃腸症状 (OR 5.0､ 95%CI 1.7-14.6) に分類される症状の発生確率が高く､ 入院 (OR 42.9､ 95%CI 7.1-258)､ ICU入室 (OR 11.4､ 95%CI 3.6-36.4)､ 癌治療の変更 (OR 24.9､ 95%CI 6.5-94.8) の発生オッズが高かった｡

結論

小児癌患者およびCOVID-19を対象とした本コホート研究において､ MIS-C発症者は､ 非発症者に比べ､ より重篤な臨床経過を認めた｡ MIS-Cのリスクとその重症度は､ 臨床医がCOVID-19患者をモニターする際に考慮すべき重要な事項である｡ これらの知見は､ COVID-19のリスクや､ 薬理学的・非薬理学的な予防戦略､ ならびに治療の利点に関する家族との会話に役立つと考えられる｡