Huangらは､ ホルモン受容体 (HR) 陽性乳癌とトリプルネガティブ乳癌 (TNBC) を対象に､ 診断前後のビスホスホネート使用と再発･死亡の関連を住民ベースのコホート研究で検討した｡ その結果､ HR陽性例では診断後1年以上の使用は､ 未使用例と比べ全死亡 (HR 0.67) と乳癌特異的死亡 (HR 0.54) の低下と関連した｡ 一方､ TNBC例で使用を継続した群では再発 (HR 3.43) と乳癌特異的死亡 (HR 2.54) の増加と関連した｡ 研究結果はCancer誌に発表された｡

📘原著論文

Relationship between bisphosphonate use and risks of recurrence and mortality among hormone receptor-positive and triple-negative breast cancer patients. Cancer. 2026 Aug 15;132(16):e70562. PMID: 42565301

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

HR陰性HER2陽性乳癌およびビスホスホネート使用患者の症例数が限られ､ サブグループ解析が十分に行えなかったほか､ 診断後の治療を追跡できず､ 死亡関連解析に残余交絡が生じた可能性があります｡

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背景

乳癌サブタイプ別のビスホスホネートの有用性は不明

ビスホスホネートは骨吸収抑制作用と抗腫瘍作用を有することから､ 骨再発リスクを低減する乳癌の補助療法として用いられている｡ しかし､ サブタイプ別の有用性に関するエビデンスは限られている｡

研究デザイン

対象はHR陽性乳癌･TNBC

本研究は､ ホルモン受容体 (HR) 陽性乳癌患者2,260例およびトリプルネガティブ乳癌 (TNBC) 患者1,436例を対象に､ 診断前および診断後のビスホスホネート使用が再発･あらゆる二次乳癌イベント･全死亡･乳癌特異的死亡に及ぼす影響を評価した住民ベースのコホート研究である｡

効果推定には､ 多変量調整Cox比例ハザードモデルを用いた｡

結果

HR陽性例で診断後1年以上の使用は死亡リスク低下と関連

対象患者は､ 年齢中央値がHR陽性例51歳･TNBC例52歳で､ 死亡までの追跡期間中央値は168.3ヵ月･147ヵ月であった｡

HR陽性例では､ 診断後1年以上のビスホスホネート使用は未使用に比べ､ 死亡リスクを低下させた｡

HR陽性例 ビスホスホネート使用

• 全死亡 : ハザード比 0.67 (95%CI 0.49-0.93)
• 乳癌特異的死亡 : ハザード比 0.54 (95%CI 0.33-0.89)

診断後開始群ではHR陽性例で乳癌特異的死亡リスク低下と関連

診断後にビスホスホネートを新規に開始した患者に限定した解析では､ 両サブタイプとも各臨床アウトカムのハザード比は1を下回り､ HR陽性例の乳癌特異的死亡のみ有意なリスク低下を認めた (ハザード比 0.62 [95%CI 0.39-0.98])｡

TNBC例の使用継続群では再発･乳癌死が増加

TNBC例のうち診断後も使用を継続した患者では､ 再発･乳癌特異的死亡が増加した｡

TNBC例 ビスホスホネート使用

• 再発 : ハザード比 3.43 (95%CI 1.67-7.07)
• 乳癌特異的死亡 : ハザード比 2.54 (95%CI 1.24-5.19)

結論

HR陽性例での死亡低下との関連を確認

著者らは､ ｢本研究では､ HR陽性例で診断後のビスホスホネート使用が死亡リスクへ保護的効果を有することが確認できた｡ TNBC例における診断後BP使用の効果検証にはさらなる研究が必要である｣と報告している｡