Fratらは､ フランスの急性低酸素性呼吸不全患者に対して､ 高流量鼻カニュラ酸素療法が挿管率および死亡率に及ぼす影響を､ 標準酸素療法を対照として多施設共同非盲検無作為化比較試験SOHOで比較評価した｡ その結果､ 高流量鼻カニュラ酸素療法では標準酸素療法と比べて28日時点の死亡率の有意な低下が認められなかった｡ 本研究はN Engl J Med誌において発表された｡

📘原著論文

High-Flow or Standard Oxygen in Acute Hypoxemic Respiratory Failure. N Engl J Med. 2026 Mar 17. Online ahead of print. PMID: 41841715

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

高流量鼻カニュラ酸素療法は“死亡を下げる治療”ではなく､ “挿管を減らし快適性を上げる戦略”とのことです｡

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ROX指数

HFNC高流量鼻カニューラ患者の予後指標

背景

高流量酸素療法は挿管率低下目的で推奨も､ 死亡率への影響は不明

現在､ 急性低酸素性呼吸不全において､ 気管挿管 (以下､ 挿管) 率の低下を目的に､ 標準酸素療法よりも高流量酸素療法の使用が推奨されているが､ 死亡率に関する結果は一貫していない｡

そこで本研究では､ 高流量鼻カニュラ酸素療法と標準酸素療法が挿管率および死亡率に及ぼす影響を非盲検無作為化比較試験で比較評価した｡

研究デザイン

急性低酸素性呼吸不全患者1,116例を対象とした多施設共同非盲検RCT

フランスの多施設において､ 急性低酸素性呼吸不全患者1,116例が以下の2群に1 : 1で無作為に割り付けられた｡

• 高流量鼻カニュラ酸素療法 (高流量酸素療法群) : 556例
• 標準酸素療法群 : 554例

全患者が､ 動脈血酸素分圧/吸入酸素分率が200以下､ 呼吸数が毎分25回を超え､ かつ胸部画像で肺浸潤を認めた｡

主要評価項目は28日時点までの死亡であった｡

結果

28日時点の死亡率は両群間で有意差なし

28日時点の死亡率は､ 高流量酸素療法群が14.6% (81例)､ 標準酸素療法群で14.6% (81例) であった (群間差 -0.05%㌽ [95%CI -4.21~4.10%㌽]､ p=0.98)｡

高流量酸素療法により挿管率は低下

28日時点の挿管率は､ 高流量酸素療法群が42.4% (236例)､ 標準酸素療法群が48.4% (268例) であった (群間差 -5.93%㌽ [95%CI -11.7~-0.08%㌽])｡

気胸･心停止は高流量酸素療法群で多い

自発呼吸中の重篤な有害事象 (気胸または心停止) は､ 高流量酸素療法群で2.3% (13例 : 気胸 10例､ 心停止 3例)､ 標準酸素療法群で1.1% (6例 : 気胸 4例､ 心停止 2例) に認められた｡

結論

著者らは ｢急性低酸素性呼吸不全患者において､ 高流量鼻カニュラ酸素療法では標準酸素療法と比べて28日時点の死亡率の有意な低下が認められなかった｣ と報告している｡

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