世界の注目総説論文を紹介する ｢医療の最前線から｣｡ 今回は､ 2026年のJournal of Hematology & Oncology誌の総説 ｢トリプルネガティブ乳癌 (TNBC) の治療｣ を取り上げます｡ TNBCは乳癌の10~20%を占め､ 内分泌療法や従来のHER2増幅標的治療の選択肢が限られる亜型です｡ 本総説では著者らが示す腫瘍･微小環境･宿主の三層の枠組みに沿って､ 確立した治療と成熟途上･探索段階の戦略が区別して整理されています｡

この論文で学べる12の要点

❶早期高リスク例に術前後｢ペムブロリズマブ｣

　術前ケモ併用｡ KN-522でケモ単独よりpCR･EFS･OS向上

❷術前化学療法に｢プラチナ｣併用でpCR上昇

　生存利益は明確ではない｡ 術後併用は試験間で結果不一致

❸CPS≧10の進行例に1次で｢ケモ+ペムブロ｣

　KN-355でケモ単独よりOS延長｡PD-L1判定は測定法で変動

❹既治療例に｢ペムブロ単剤｣常用は支持されず

　KN-119でCPS≧10でも化学療法との比較でOS有意差なし

❺アテゾは｢併用化学療法｣で結果変動

　未治療進行例でnab-PTX併用はPFS改善･PTX併用は改善せず

❻既治療の進行例で｢SG｣がPFS･OS改善

　ASCENTで医師選択の化学療法に比べPFS･OSともに延長

❼未治療進行例も｢SG｣でPFS改善･OS未成熟

　ASCENT-03(ICI非適格)は単剤､04(CPS≧10)はペムブロ併用

❽既治療のHER2低発現転移例に｢T-DXd｣

　TNBCに限らず乳癌のHER2低発現で確立｡IHC判定にばらつき

❾gBRCA変異の転移例に｢PARP阻害薬｣

　HER2陰性転移乳癌で化学療法に比べPFS延長｡OS有意差なし

❿gBRCA野生型で術前｢オラパリブ｣追加非推奨

　PARTNERで化学療法群に比べpCR･EFS･OS改善なし

⓫gBRCA変異ではDTXより｢CBDCA｣の利益大

　TNT試験で確認｡HRDスコアに同様の予測能なし

⓬AKTiの効果は｢遺伝子異常単独｣で予測不十分

　FAIRLANEで変異より治療前リン酸化AKT量が効果と相関

原著論文で詳細を確認する

Current and future therapies for triple-negative breast cancer. J Hematol Oncol. 2026 Aug 26;19(1):57. PMID: 42649503

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Q. サシツズマブ ゴビテカンの適応は？

Q. 乳癌のHER2低発現の判定基準は？

Q. 術前プラチナ追加が有益な例は？

Q. PARP阻害薬の適応となる変異は？

Q. PD-L1 CPS≧10未満の対応は？

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