Parkらは､ 韓国の国民健康保険におけるデータベースを用いて2009~16年に2年ごとに4回のマンモグラフィ検査実施の履歴がある40歳以上の女性を対象として抽出し､ 乳房濃度の変化の軌跡が異なる5つのコホートを特定したうえで､ 乳癌リスクとの関連性を後ろ向きコホート研究で検討した｡ その結果､ 高濃度乳房の持続､ あるいは経時的な濃度の増加により乳癌リスクが高くなることが示された｡ 本研究は､ BMJ誌にて発表された｡ 

📘原著論文

Trajectories of breast density change over time and subsequent breast cancer risk: longitudinal study. BMJ 2024;387:e079575

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

Immortal time bias (4回のスクリーニングを受けずに亡くなってしまった患者がいること) のため､ 2回以上もしくは3回以上スクリーニングを受けた患者で感度分析を行っています｡

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Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2024 Mar 1;33(3):365-370.

背景

乳房濃度の経時的な変化と乳癌リスクとの関連は不明

これまでの研究において乳房濃度と乳癌リスクとの関連が一貫して報告されており､ 乳房濃度が乳癌リスクの予測に重要な役割を果たすことが示唆されている｡

一方で､ 乳房濃度の増加と乳癌リスクの増加との関連については報告が散見されるが､ さまざまな乳房濃度の経時的な変化に対する乳癌リスクは依然として不明確であった｡

そこで本研究では､ 乳房濃度の経時的な変化に基づく5つの異なる集団を特定し､ それぞれの変化の軌跡と乳癌リスクとの関連を評価した｡

研究デザイン

主要評価項目は乳癌発症

174万7,507例を対象に､ Breast Imaging Reporting and Data System (BI-RADS) 分類を使用して乳房濃度を評価した｡ また､ 乳房濃度の変化の軌跡を特定するために､ 集団ベースの軌跡モデリングを実施した｡

主要評価項目は乳癌発症*とした｡ また､ 閉経状態やBMIの変化に関するサブグループ解析が行われた｡

*2021年12月31日まで追跡

結果

乳房濃度の変化の軌跡が異なる5つのコホートを特定

5つのコホートが以下のとおり特定された｡

• 第1群 (16%) : 持続的に乳房濃度が低い*¹
• 第2群 (14%) : 乳房濃度が低く*¹､ 経時的に濃度が増加
• 第3群 (22%) : 高濃度乳房を有し*²､ 経時的に濃度が僅かに低下
• 第4群 (31%) : 持続的に高濃度乳房あり*²
• 第5群 (17%) : 持続的に高濃度乳房あり*³

*¹BI-RADSカテゴリー : 1~2

*²BI-RADSカテゴリー : 2~3

*³BI-RADSカテゴリー : 3~4

高濃度乳房の持続､ 経時的な濃度の増加で乳癌リスクが増加

マンモグラフィによる最終スクリーニングから平均5.9年の追跡期間の後､ 1万9,001例が乳癌であることが判明した｡

第1群と比較した他群の乳癌リスクの調整HRは以下のとおりであり､ 高濃度乳房の持続､ あるいは経時的な濃度の増加により､ 乳癌リスクは有意に高くなった｡

• 第2群 : 1.60 (95%CI 1.49-1.72)
• 第3群 : 1.86 (同1.74-1.98)
• 第4群 : 2.49 (同2.33-2.65)
• 第5群 : 3.07 (同2.87-3.28)

また､ 閉経状態やBMIの変化にかかわらず､ さまざまな年齢層で同様の結果が観察された｡

結論

最初の乳房濃度測定結果と濃度増加を示す女性の特定が重要

著者らは ｢本研究により､ 乳房濃度の経時的な変化に基づく5つの異なるコホートが特定された｡ また､ 高濃度乳房の持続､ あるいは経時的な濃度の増加により乳癌リスクが高くなることが明らかになった｡ この知見は､ 最初のマンモグラフィによる乳房濃度の測定結果､ さらには経時的に乳房濃度が増加する女性の特定が､ 乳癌リスクを評価する上で重要であることを示唆している｣ と報告している｡