Qianらは､ 新型コロナウイルス感染症に罹患した全身性自己免疫性リウマチ疾患患者を対象に､ 外来治療とCOVID-19転帰の関連を後ろ向きコホート研究で検討｡ その結果､ 外来治療はそれを行わない場合と比較して､ 重篤な転帰が低いことと関連していた｡ 本研究は､ Lancet Rheumatol誌において発表された｡

📘原著論文

Outcomes with and without outpatient SARS-CoV-2 treatment for patients with COVID-19 and systemic autoimmune rheumatic diseases: a retrospective cohort study.Lancet Rheumatol. 2023 Mar;5(3):e139-e150. PMID: 36844970

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

約４割のリウマチ患者が外来治療を受けていないわけですが､ その受けていない理由 (臨床医の判断) が一番気になるところです｡ これは後ろ向き解析では調整できない部分ですのでlimitationと言えます｡

背景

全身性自己免疫性リウマチ疾患で免疫抑制を受けている患者の中には､ 依然として重症のCOVID-19のリスクを抱えている可能性がある．全身性自己免疫性リウマチ患者におけるSARS-CoV-2外来治療のCOVID-19転帰への影響は不明である｡

研究デザイン

対象

全身性の自己免疫性リウマチの既往があり､ COVID-19を発症した18歳以上の患者

主要評価項目

重症COVID-19 (30日以内の入院または死亡と定義)

研究結果

外来治療を受けた患者の割合

704名中426名 (61％) の患者が外来治療を受けた｡

入院または死亡

• 外来治療群：2.1％ (426名中9名)
• 非外来治療群：17.6％ (278名中49名)

年齢､ 性別､ 人種､ 併存疾患､ 腎機能で調整したオッズ比 0.12､ 95％CI 0.05-0.25

COVID-19のリバウンド

経口外来治療を受けた7.9％ (318名中25名) がCOVID-19のリバウンドを記録していた｡

結果の解釈

外来治療は､ 外来治療を行わない場合と比較して､ 入院や死亡の転帰が低いことと関連していた｡ 全身性自己免疫性リウマチ疾患とCOVID-19を罹患している患者に対するSARS-CoV-2外来治療の重要性と､ COVID-19リバウンドに関するさらなる研究の必要性を強調している｡