投稿医師コメント : 近年､ がん治療に免疫チェックポイント阻害薬を使う機会が増えています｡ 免疫が強くなりすぎることで起こる免疫関連有害事象 (irAE) は時に重症化することもあり､ 早期の発見･治療が重要です (市立長浜病院呼吸器内科 野口哲男先生)

更新情報 : 2024.11.30

副腎機能障害､ 重度の皮膚障害の記載を変更しました｡

更新情報 : 2024.10.05

irAE逆引きマニュアルver5へ内容を更新しました｡ 疑われる病名に対して行う検査､ その後の対応についても追記しています｡

irAE逆引きマニュアルとは

私が作成したirAE逆引きマニュアルは､ 8つの症状 (発熱､ 吐き気､ 意識レベル低下､ だるさ､ 呼吸困難､ 腹痛､ 頭痛､ 手足の脱力) に若干の他症状を追加することで疑われるirAE病名を推測するものです｡ ver.5.0では疑われる病名に対して行う検査､ その後の対応についても追記しています｡ irAE対策の最初の一歩としてぜひお役立てください｡

著者提供スライドより引用

使用方法

免疫関連の重要な副作用として8つを取り上げました｡ これらの症状があれば､ その他の症状がないか､ 表をチェックしてみてください｡ 青字の症状は特に注意してチェックしてください｡ 当てはまる項目が多ければ､ その病名である確率が高くなります｡

免責事項とマニュアルの限界

症状には個人差があり､非典型的な場合もあります｡ 免疫関連の副作用は､ 記載の病名が全てではありません｡ また､ 記載の症状が全て出現するとは限りません｡

あくまでirAE対策の1つの参考ツールであり､ 検査データ､ 診察､ 画像データなども含めて総合的に診断下さい｡

ICIの副作用として予測される症状

8つの症候と疑い病名

発熱

吐き気

だるさ

意識レベル低下

息苦しさ

腹痛

頭痛

手足の脱力

irAE疾患別の具体的対処法

ICI投与前／投与中の検査セット例

各irAE疾患別の検査､ 重症度グレード

心筋炎

サイトカイン放出症候群 (CRS)

血球貪食症候群 (HLH)

重症筋無力症 (MG)

Infusion reaction

重度の皮膚障害

1型糖尿病

間質性肺疾患

神経障害

脳炎･髄膜炎

甲状腺中毒症

甲状腺機能低下症

副腎機能障害

下垂体障害

大腸炎･小腸炎･重度の下痢

肝炎･硬化性胆管炎

腎障害

膵炎

筋炎･横紋筋融解症

赤芽球ろう

溶血性貧血

無顆粒球症

血小板減少

ぶどう膜炎

結核

重度の胃炎

参考文献

PDFダウンロードはこちら

今後使用される場合は､ こちらのirAE逆引きマニュアルver.5.0をご使用ください｡ ver.5.0では疑われる病名に対して行う検査､ その後の対応についても追記しています｡ (🔗ダウンロード)

また､ 逆引きマニュアルの有用性について報告された原著論文もぜひ参照ください｡

野口哲男他; 免疫関連有害事象逆引きマニュアルの有用性. 肺癌. 2021;61:17-23

｢つたわる君｣について

アストラゼネカ社と野口先生が共同開発したirAEコミニケーションサポートツール ｢つたわる君｣ をご紹介いたします｡

本ツールは､ 医療者から免疫チェックポイント阻害薬を使用している患者さんに渡していただき､ irAEの早期発見につなげることを目的に作成されています｡ アストラゼネカ社の医療関係者向けサイト｢MediChannel｣ からダウンロードいただけます｡

>>ダウンロードはこちら (医療者向け)

使い方の動画はこちら

▶つたわる君 使い方動画 (Full ver)

▶つたわる君 使い方動画 (Short ver

著者情報

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