Liらは､ 1999~2004年の米国国民健康栄養調査 (NHANES) においてStage 0-3の心血管･腎･代謝 (CKM) 症候群を有する成人患者4,382例を対象に､ シスタチンCとクレアチニンに基づく推算糸球体濾過量 (eGFR) の差 (eGFRdiff) と全死亡･心血管死亡との関連を前向きコホート研究で検討した｡ その結果､ 追跡期間中央値201.8ヵ月において､ 絶対差 (eGFRabdiff) が-15mL/min/1.73m²未満の群では､ -15~15mL/min/1.73m²の群に比べて全死亡リスクが有意に高く (HR 1.75 [95%CI 1.34-2.29])､ 一方で､ 15mL/min/1.73m²以上の群では有意に低下した (HR 0.65 [95%CI 0.54-0.80])｡ また､ eGFRabdiffが1標準偏差 (SD) 低下するごとに全死亡リスクは42％増加し (HR 1.42 [95%CI 1.28-1.59])､ 心血管死亡リスクは57％増加した (同1.57､ 1.36-1.82)｡ 同様の傾向はeGFR比 (eGFRrediff) でもみられ､ eGFRrediff<1の群ではeGFRrediff≥1の群と比べて全死亡リスク (HR 1.79 [95%CI 1.48-2.17]) および心血管死亡リスク (同1.71､ 1.23-2.38) の増加が認められた｡ これらの関連性はStage2-3で顕著であった｡

📘原著論文

The difference between cystatin C- and creatinine-based estimated glomerular filtration rate and all-cause and cardiovascular mortality in populations with cardiovascular-kidney-metabolic syndrome stages 0-3: a prospective cohort study. Am J Nephrol. 2025 Oct 17:1-23. Online ahead of print. PMID: 41105566

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

｢eGFRdiffはCKM症候群における有用な予後マーカーとなり得る可能性があり､ 炎症､ 酸化ストレス､ 血管内皮障害といった基礎的病態を反映していると考えられる｣ とのことです｡

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