Leeらは､ 非アルコール性脂肪性肝疾患 (NAFLD) の患者に対するアスピリン投与が肝細胞癌 (HCC) に進行するリスクを低下させるかどうかをコホート研究で検討｡ その結果､ 毎日のアスピリン投与はNAFLD患者におけるHCCリスクの低下と有意に関連することが示された｡ 本研究はEClinicalMedicine誌において発表された｡ 

📘原著論文

Daily aspirin associated with a reduced risk of hepatocellular carcinoma in patients with non-alcoholic fatty liver disease: a population-based cohort study. EClinicalMedicine. 2023 Jun 29;61:102065.PMID: 37434747

👨‍⚕️監修医師のコメント

アスピリンとHCCリスク低下の関連はJAMA Oncol. 2018;4(12):1683-1690.で既に報告されていますが､ 大規模な台湾人コホートでも同じような関連が見られるという報告です｡

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背景

アスピリンがNAFLD関連のHCCを予防する可能性があることが､ 新たな実験室および動物実験で示唆されているが､ 臨床的なエビデンスはまだ不足している｡

研究デザイン

対象

台湾の国民健康保険研究データベースを用いて､ 1997~2011年のNAFLD患者14万5,212例をスクリーニング｡

交絡因子を除外した後､ 以下の2群をそれぞれ募集｡

• 治療群：3万3,484例

アスピリンを90日以上継続して毎日投与されている患者

• 未治療群：5万5,543例

抗血小板療法を受けていない患者

方法

• HCCの累積発生率､ およびHCC発生のHRは､ 競合事象を調整した後に解析された｡
• 年齢55歳以上､ 血清アラニンアミノトランスフェラーゼ上昇と定義された高リスク患者については､ さらに解析を行った。

研究結果

HCCの10年累積発生率

治療群におけるHCCの10年累積発生率は未治療群よりも有意に低かった｡

• 治療群：0.25％､ 95％CI 0.19-0.32％
• 未治療群：0.67％､ 95％CI 0.54-0.81％
• P＜0.001

アスピリン治療とHCCリスクの関係

アスピリン治療はHCCリスクの低下と有意に関連していた｡

• aHR 0.48､ 95％CI 0.37-0.63､ P＜0.001

高リスク患者のHCC10年累積発生率

高リスク患者において､ 治療群におけるHCCの10年累積発生率は無治療群よりも有意に低かった｡

• 治療群：3.59％､ 95％CI 2.99-4.19％
• 未治療群：6.54％､ 95％CI 5.65-7.42％
• P＜0.001

サブグループ感度解析

サブグループ感度解析では､ ほぼすべてのサブグループでこの有意な関連が検証された｡

アスピリン使用者における時間変動モデル

アスピリン使用者における時間変動モデルでは､ 短期間の使用 (1年未満) と比較して､ 3年以上のアスピリン使用 (aHR 0.64､ 95%CI 0.44-0.91､ P=0.013) が､ HCCリスクの低下と有意に関係していた｡

結論

毎日のアスピリン投与は、NAFLD患者におけるHCCリスクの低下と有意に関連した｡