Sirajらは､ COPD患者における抗うつ薬の使用と肺炎､ COPDの増悪リスクの関連性を検討｡ その結果､ 抗うつ薬はCOPD患者における肺炎とCOPD増悪の両方のリスク増加と関連しており､ そのリスクは抗うつ薬による治療を中止すると減少した｡ 本研究はThorax誌にて発表された｡

📘原著論文

Association between antidepressants with pneumonia and exacerbation in patients with COPD: a self-controlled case series (SCCS). Thorax. 2023 Jun 19;thorax-2022-219736.PMID: 37336642

👨‍⚕️監修医師のコメント

コントロール群がないのは当然なのですが､ 他の薬剤でも同じような傾向がないかは確認する必要があります｡ 臨床医への注意喚起という点では重要な研究です｡

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研究デザイン

対象

肺炎またはCOPD増悪があり､ 抗うつ薬を少なくとも1回処方されたCOPD患者

方法

両アウトカムについて発生率比 (IRR ) と95％CIを算出

研究結果

肺炎とCOPD増悪の発生件数

少なくとも1回の抗うつ薬処方を受けたCOPD患者3万1,253例のうち､ 1,969例が肺炎を､ 1万8,483例がCOPD増悪を起こした｡

抗うつ薬処方と肺炎の発症

抗うつ薬処方から90日において､ 肺炎発生率は79％増加関連した (年齢調整IRR：1.79､ 95％CI 1.54-2.07 )｡ しかし､ 抗うつ薬を中止するとこの関連は消失した｡

抗うつ薬処方とCOPD増悪

抗うつ薬処方から90日において､ COPD増悪は16％ (年齢調整IRR：1.16､ 95％CI 1.13-1.20 ) 増加した｡ このリスクは91日後も持続し､ わずかに増加した (年齢調整IRR：1.38､ 95％CI 1.34-1.41 ) が､ 抗うつ薬を中止した後は減少した｡

結論

抗うつ薬はCOPD患者における肺炎と増悪の両方のリスク増加と関連しており､ そのリスクは治療を中止すると減少した｡ これらの所見は､ 抗うつ薬処方の副作用を注意深く監視し､ 非薬理学的介入を考慮することを示唆している｡