Vojinovicらは､ 全身性エリテマトーデス (SLE) 患者における静脈血栓塞栓症 (VTE) の発症リスクを､ スウェーデンの全国登録に基づく新規診断SLE患者コホートとカロリンスカ大学病院の既存SLE患者コホートを用いたコホート研究で､ 一般集団と比較して検討した｡ その結果､ 全国コホートのVTE発症率は1,000人年あたり8.8で､ 一般集団の2.8を上回り､ 3倍超のVTEリスク上昇と関連した｡ VTEリスクはSLE診断後の最初の数年間で最も高かった｡ 研究結果はLupus Sci Med誌に発表された｡

📘原著論文

Occurrence of venous thromboembolism in SLE: findings from a nationwide cohort and a clinical cohort in Sweden. Lupus Sci Med. 2026;13(2):e002058. PMID: 42562426

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

全国SLEコホートでは､ SLEコードを満たす2回目の受診日を追跡開始日としたため､ 診断前または1回目から2回目の受診までに発症した早期VTEを捕捉できていません｡ VTE既往例の約4分の1 (93例) がこの期間にVTEを発症しており､ 1回目から2回目のSLE診断までの中央値は2ヵ月でした｡

🔢関連コンテンツ

SLE分類基準

全身性エリテマトーデスの診断基準

SLEDAI (SLEの重症度分類)､ SELENA-SLEDAI

全身性エリテマトーデスの疾患活動性指標

背景

SLE患者VTEリスクを一般集団と比較

本研究は､ スウェーデンの全国コホートにおける新規診断･全身性エリテマトーデス (SLE) 患者と､ カロリンスカ大学病院の既存SLE患者コホートを対象に､ 一般集団と比較したVTEリスクを推定することを目的とした｡

研究デザイン

全国コホート･単施設臨床コホートを一般集団と比較

SLE患者はスウェーデンの全国患者登録から同定し､ 年齢･性別･居住地でマッチさせた一般集団の対照と比較した｡ 追跡は診断/マッチング時点から開始し､ VTEの発症･死亡･移住･研究終了のいずれかまでとした｡

カロリンスカコホートは登録時から追跡し､ ループス腎炎 (LN) の有無と抗リン脂質抗体 (aPL) 陽性の有無で層別した｡ VTEの発症率を算出し､ Cox比例ハザードモデルで調整HRと95%CIを推定した｡

• 全国コホート (新規診断SLE患者､ 4335例)
• カロリンスカコホート (カロリンスカ大学病院の既存SLE患者､ 784例)

結果

VTE発症率は一般集団の3倍超

全国コホート (4,335例) の組入れ時平均年齢は49歳､ 女性が83%､ 平均追跡期間は7.4年であった｡

全国コホートで､ SLEはVTEリスクの上昇と関連した｡

VTEの発症率 (1,000人年当たり)

• 全国コホート : 8.8
• 対照 : 2.8

HR 3.3 (95%CI 2.9-3.8)

カロリンスカコホートのHRは4.9 (95%CI 3.7-6.5) であった｡

VTEリスクは診断初期に最も高い

VTEリスクはSLE診断後の最初の数年間で最も高かった｡

LN･aPL陽性では有意な関連は示されず

LNはVTEと有意に関連しなかった｡

aPL陽性は60%高いハザードと関連したが有意ではなく､ VTE既往例を除外すると関連は減弱した｡

結論

SLE診断後初期を含め個別のVTEリスク評価が必要

著者らは､ ｢SLEは3倍を超えるVTEリスクの上昇と関連した｡ 特にSLE診断後初期にリスクが顕著であり､ 個別化されたVTEリスク評価の必要性が浮き彫りになった｣と報告している｡