2025年1月､ 急激に流行拡大しているインフルエンザの治療薬のひとつであるオセルタミビル｢サワイ｣が供給停止となった｡ 本稿ではその使い分けを概説する｡ なお､ 前提として､インフルエンザウイルス感染症への抗ウイルス薬のルーチン投与は必須ではなく､ リスクや患者背景をもとに判断する｡ 

Q. 成人の用法用量と予防投薬は？

いずれも原則 発熱後48時間以内の患者が投与対象となる (入院患者はこの限りではない)｡ また､ 予防投与は保険適用の対象外で自費となる｡

※掲載の情報は2025/1/8時点のものです｡ 個々の患者の病態や､ 最新の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

💊薬剤添付文書はこちら

シンメトレル®錠､ リレンザ®､ タミフル®ｶﾌﾟｾﾙ､ タミフル®ﾄﾞﾗｲｼﾛｯﾌﾟ､ イナビル®吸入粉末剤､ ラピアクタ®点滴静注､ ゾフルーザ®錠

使用頻度の低いシンメトレル® (アマンタジン) 以外の詳細情報を以下にまとめました｡

Q. 腎障害患者の用法用量は？

肝障害患者に｢禁忌｣とされている薬剤はない｡ なお､ゾフルーザ®のみ肝代謝型である｡

掲載の情報は2025/1/8時点のものです｡ 個々の患者の病態や､ 最新の薬剤情報､ ガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

Q. 重症化リスクの高い患者は？

米国感染症学会 (IDSA) の記載例を引用する｡

Q. 処方時に注意が必要な患者は？

✕ 禁忌

- 成分に対し過敏症歴のある患者 : 全て

△ 注意を要する患者

- 乳製品アレルギー : リレンザ®､ イナビル®

　 乳糖水和物を含有しているため

- 喘息､ COPD患者 : リレンザ®､ イナビル®

症状悪化の可能性があるため

- 高度の腎機能障害 : タミフル®､ ラピアクタ®

- 心臓､循環器系疾患 : ラピアクタ®

　 300mg中に塩化ナトリウム540mg含有しているため

Q. 妊婦･授乳婦の適応は？

妊婦への適応

薬剤添付文書の記載

いずれの薬剤も ｢有益性が危険性を上回ると判断される場合｣ のみ投与

成育医療研究センターホームページ

タミフル®､リレンザ®､ イナビル®は胎児への影響は低い

タミフル®: 妊娠中､胎児に悪影響を及ぼす可能性は低い¹⁻³⁾｡

リレンザ®: 欧州の調査結果などから胎児への影響は低い³⁾｡

イナビル®: 安全性を調査で評価できず⁵⁾｡ ただ､ 母体循環量が僅かなので胎児への影響は低い｡

授乳婦への適応

薬剤添付文書の記載

いずれの薬剤も ｢治療の有益性及び母乳栄養の有益性を考慮｣ して投与

成育医療研究センターホームページ

タミフル®は母乳移行が僅かなので投与可能⁵⁾

小児の適応は？

基本的にタミフル®の使用を推奨

- 幼少児　 : 2㎎/㎏ (DS剤 66.7㎎/㎏)

- 乳児以下 : 3㎎/㎏ (DS剤 100㎎/㎏)

日本小児科学会 予防接種･感染症対策委員会｢2024/2025シーズンのインフルエンザ治療･予防指針｣

出典

薬剤添付文書

シンメトレル®錠

リレンザ®

タミフル®カプセル/ドライシロップ

イナビル®吸入粉末剤

ゾフルーザ®錠

ラピアクタ®点滴静注液

文献情報

1. Safety of neuraminidase inhibitors against novel influenza A (H1N1) in pregnant and breastfeeding women. CMAJ . 2009 Jul 7;181(1-2):55-8. PMID: 19528139
2. Outcomes of infants exposed to oseltamivir or zanamivir in utero during pandemic (H1N1) 2009. Am J Obstet Gynecol. 2013 Aug;209(2):130.e1-9. PMID: 23583838
3. Neuraminidase inhibitors during pregnancy and risk of adverse neonatal outcomes and congenital malformations: population based European register study. BMJ. 2017 Feb 28;356:j629. PMID: 28246106
4. Pregnancy outcomes of women exposed to laninamivir during pregnancy. Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2014 Oct;23(10):1084-7. PMID: 25074683
5. Oseltamivir and breastfeeding.Case Reports . 2008 Jul;12(4):451.PMID: 18243025
6. タミフル®カプセル　インタビューフォーム https://chugai-pharm.jp/content/dam/chugai/product/tam/cap/if/doc/tam_if.pdf (最終確認 : 2022/11/07)
7. 日本透析医学会･日本透析医会: 新型インフルエンザ対策合同会議 緊急のご連絡 ~慢性透析患者の新型インフルエンザの診断と治療に関するご注意 2009

最終更新 : 2025年1月9日

監修医師 : HOKUTO編集部医師