Celsaらは､ 切除不能または進行性肝細胞癌 (HCC) の患者を対象に､ 全身療法における生存期間と健康関連QOL (HR-QoL) の統合的評価をネットワークメタ解析で検討した｡ その結果､ アテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法が他の治療法と比較して､ QOL維持と生存利益の両面で最も優れていることが明らかとなった｡ 本研究はJAMA Oncol誌において発表された｡ 

📘原著論文

Integrating Quality of Life and Survival in Systemic Therapy for Advanced Hepatocellular Carcinoma: A Network Meta-Analysis. JAMA Oncol. 2025 Aug 14:e252470. Online ahead of print. PMID: 40810932

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

JAMA特有のMeaningには､ アテゾリズマブ＋ベバシズマブ併用療法が､ 患者中心の治療選択を可能にする治療戦略であることを意味していますとの記載があります｡

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背景

治療間のQOL比較は不十分

進行HCCの1次治療として､ 複数のチロシンキナーゼ阻害薬や免疫療法の併用療法が承認されている｡ 従来は生存期間延長が主な評価指標であったが､ 患者中心の治療選択にはQOLの維持が不可欠であり､ 治療間の比較検討は十分に行われていなかった｡

研究デザイン

主要評価項目はHR-QoL悪化までの時間

進行HCCの1次治療として､ チロシンキナーゼ阻害薬単剤療法と免疫チェックポイント阻害薬ベースの治療を比較し､ HR-QoLの悪化を報告した第III相無作為化比較試験を対象とした｡ 主要評価項目はHR-QoLの悪化までの時間で､ EORTC QLQ-C30およびHCC18を使用し評価した｡

結果

高いQOLを維持

RCT9件より､ 6425例が解析対象となった｡ SUCRA解析により､ 抗PD-L1抗体アテゾリズマブ＋抗VEGF抗体ベバシズマブは以下の項目で最も高いQOL維持効果を示した｡

• 全身状態･QOLの悪化抑制 : 85％
• 腹部膨満の悪化抑制 : 95％
• 黄疸の悪化抑制 : 89％
• 疼痛の悪化抑制 : 86％

HR-QoLとOSを統合評価した結果､ アテゾリズマブ＋ベバシズマブは全項目において他の治療法を上回った｡

結論

QOLとOSの両面で最良

著者らは､ ｢アテゾリズマブ＋ベバシズマブの併用療法は､ 切除不能または進行性HCCにおいて､ QOLの維持とOS利益の両面で最も優れた治療選択肢である｣ と報告している｡

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