Kimらは､ 新型コロナウイルス感染症 (COVID-19) の既往患者を対象に､ COVID-19が自己免疫性炎症性リウマチ性疾患 (AIRD) の発症リスクに及ぼす長期的な影響について､ 韓国-日本の二国間横断コホート研究で検討した｡ その結果､ COVID-19はインフルエンザ感染または非感染の患者と比較して､ 罹患後12ヵ月時までのAIRD発症リスクの増加と関連していた｡ 本研究はAnn Intern Med誌において発表された｡

📘原著論文

Long-Term Autoimmune Inflammatory Rheumatic Outcomes of COVID-19 : A Binational Cohort Study. Ann Intern Med. 2024 Mar;177(3):291-302. PMID: 38437702

👨‍⚕HOKUTO監修医コメント

韓国と日本の2国間データベース研究です｡ 日本のレセプトデータが使用されていますが､ 著者の研究グループに日本人がいないので不思議な感じがあります｡

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AIRDとの関連の報告は複数あり

COVID-19の既往患者では未感染患者と比較してAIRDのリスクが高まることを示唆する報告は複数あるが､ これまでの研究には対象集団の保健医療行動や固有リスクといったバイアスが考慮されていなかった｡

対象は日韓のCOVID-19罹患患者

対象

2020年1月1日~21年12月31日にCOVID-19に罹患した韓国人患者 (1,002万7,506例) および日本人患者 (1,221万8,680例)

調査方法

韓国 (K-COV-Nコホート) および日本 (JMDCコホート) の全国請求ベースデータベースを用いて傾向スコアマッチングによるベースライン特性を調整し､ COVID-19群､ 非感染群､ インフルエンザ群についての新規AIRD発症を検証した｡

指標日はCOVID-19またはインフルエンザ感染とし､ 2021年12月31日､ 死亡､ AIRD発症のいずれか早い時点まで追跡した｡

社会経済的な情報が不十分､ COVID-19とインフルエンザの同時感染/再感染､ 遡及期間 (2018年から個別の指標日まで) または感染30日以内にAIRDを発症した例は除外した｡

主要評価項目

COVID-19またはインフルエンザ感染後1､ 6､ 12ヵ月後､ またはマッチングした未感染対照患者の指標日~1､ 6､ 12ヵ月後におけるAIRDの新規発症率

日韓いずれもAIRDリスクが上昇

COVID-19感染割合は韓3.9%､ 日8.2%

2020~21年に､ 韓国人参加者のうち3.9% (39万4,274例) が､ 日本人参加者のうち8.2% (100万2,525例) がCOVID-19に罹患していた｡

感染後30日超でAIRD発症リスクが上昇

傾向スコアマッチング後､ 感染後30日を超えると､ COVID-19既往患者は感染なしまたはインフルエンザ感染のマッチング患者と比較してAIRD発症リスクが高かった｡

韓国人

調整HR 1.25 (95%CI 1.18-1.31､ p<0.05)

日本人

調整HR 1.79 (95%CI 1.77-1.82､ p<0.05)

AIRDの発症リスクは､ COVID-19の重症度が高い場合に上昇した｡ このパターンは韓国人コホート､ 日本人コホート共通で観察された｡