黄色ブドウ球菌による菌血症患者には｢感染性心内膜炎｣の合併が多いことは有名ですね. では､全例で経食道心エコーを実施すべきなのか？そんな臨床疑問解決のヒントとなるのが今回の計算ツールです｡実際の計算は 🔢 VIRSTAスコア をお気に入り登録しご利用ください.

VIRSTAスコア

• 黄色ブドウ球菌菌血症(SAB)の診断後48時間以内にIEリスクを定量化.
• 経食道心エコーの優先度を決定するための予測スコアのひとつ.
• フランスの大学病院8施設においてSABを発症した成人患者を前向きに登録し､ 3ヶ月間追跡調査を施行.
• IEと独立した10の予測因子からなる.

スコア

• 脳または末梢の塞栓､ 髄膜炎 +5
• 心臓内デバイスまたはIEの既往、経静脈静薬使用 +4
• 弁膜症の既往､ 持続菌血症 +3
• 市中または医療関連感染､ 化膿性脊髄炎 +2
• 重症敗血症､ CRP>19mg/dL +1

エビデンス

• ≦2 : 低IEリスク 感度95.8%[94.3-97.8] 陰性的中率98.8%[98.4-99.4]
• ≧3 : 高IEリスク 経食道心エコー実施を検討

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参考文献

1. J Infect. 2016 May;72(5):544-53.PMID: 26916042

最終更新：2022年4月18日

監修医師：聖路加国際病院救急部 清水真人