RA分類基準 (🔢 計算はこちら)

2010年､ 米国および欧州リウマチ学会 (ACR/EULAR) が合同で発表した関節リウマチ (RA) の新しい診断基準である¹⁾.

この基準では､ 少なくとも1つ以上の関節で腫れを伴う滑膜炎*¹がみられ､ その原因としてRA以外の疾患が認められない場合に､ 以下の4項目についてのそれぞれの点数を合計し【6点以上】であればRAと診断する¹⁾.

参考：悪性関節リウマチ(MRA)

本邦診断基準²⁾

上記のACR/EULAR分類基準を満たし､以下のいずれかに該当する患者.

(1) 臨床症状３項目以上を満たす

(2) 臨床症状１項目以上と組織所見がある

臨床症状

1. 多発性神経炎：知覚障害､ 運動障害いずれを伴ってもよい.
2. 皮膚潰瘍又は梗塞又は指趾壊疽：感染や外傷によるものは含まない.
3. 皮下結節：骨突起部､ 伸側表面又は関節近傍にみられる皮下結節.
4. 上強膜炎又は虹彩炎：眼科的に確認され､ 他の原因によるものは含まない.
5. 滲出性胸膜炎又は心嚢炎：感染症など､ 他の原因によるものは含まない. 癒着のみの所見は陽性にとらない.
6. 心筋炎：臨床所見､ 炎症反応､ 筋原性酵素､ 心電図､ 心エコーなどにより診断されたものを陽性とする.
7. 間質性肺炎又は肺線維症：理学的所見､ 胸部X線､ 肺機能検査により確認されたものとし､ 病変の広がりは問わない.
8. 臓器梗塞：血管炎による虚血､ 壊死に起因した腸管､ 心筋､ 肺などの臓器梗塞.
9. リウマトイド因子高値：２回以上の検査で､ RAHAないしRAPAテスト2560倍以上（RF960IU/m以上）の高値を示すこと.
10. 血清低補体価又は血中免疫複合体陽性：２回以上の検査で､ C3､ C4などの血清補体成分の低下若しくはCH50による補体活性化の低下をみること､ 又は２回以上の検査で血中免疫複合体陽性（C1q結合能を基準とする. ）をみること.

組織所見

皮膚､ 筋､ 神経､ その他の臓器の生検により小ないし中動脈壊死性血管炎､ 肉芽腫性血管炎ないしは閉塞性内膜炎を認めること.

関連コンテンツ

関節リウマチ

🔢ACR/EULARの分類基準 (2010年)

🔢DAS28-CRP 🔢DAS28-ESR

🔢CDAI 🔢SDAI

参考文献

1. 2010 Rheumatoid arthritis classification criteria: an American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism collaborative initiative, Arthritis Rheum . 2010 Sep;62(9):2569-81. PMID: 20872595
2. 厚生労働省「難治性血管炎に関する調査研究班｣. 悪性関節リウマチ. 概要･診断基準等．平成27年1月1日施行の指定難病 https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000062437.html [2022年10月14日 最終確認]

最終更新：2022年10月14日

監修医師：HOKUTO編集部医師