仲野 兼司(がん研有明病院 総合腫瘍科)
2ヶ月前
【必修】3分でわかる､ 卵巣癌のエビデンス2024-2025
2020年代に入り､ 卵巣癌の薬物療法は血管新生阻害薬やPARP阻害薬の登場により大きく変革を遂げ､ 予後が改善しています｡ 本記事では､ 卵巣癌の薬物療法において押さえておくべき最新のトピックをまとめて紹介します｡
PARP阻害薬に関する最新推奨は？
卵巣癌の初回治療では､ TC (パクリタキセル＋カルボプラチン) 療法を基本に､ 手術のタイミング調整やベバシズマブの併用､ PARP阻害薬による維持療法の適応が検討されます｡ 米国臨床腫瘍学会 (ASCO) ガイドライン2025年版では､ 診断時にBRCA遺伝子変異や相同組換え修復欠損 (HRD) の有無を確認し､ 適応例には米食品医薬品局 (FDA) 承認のPARP阻害薬による維持療法を推奨しています｡
🔹 ASCOガイドライン2025年版 (進行卵巣癌に対する術前化学療法の推奨)
PARP阻害薬のエビデンス
BRCA遺伝子変異陽性の進行卵巣癌を対象とした第Ⅲ相比較試験SOLO-1では､ PARP阻害薬オラパリブによる維持療法により､ 7年時点でも全生存期間 (OS) の持続的な延長が確認されています｡ 第Ⅲ相比較試験PAOLA-1では､ ベバシズマブと併用したオラパリブがHRD陽性例において有意なOS延長を示しました｡ 一方､ 第Ⅲ相比較試験PRIMAでは高リスク症例を含む患者集団において､ PARP阻害薬ニラパリブが無増悪生存期間 (PFS) を有意に延長しています｡
これらの結果は､ PARP阻害薬が再発予防を目的とした維持療法として､ 現在の治療戦略において不可欠な選択肢となっていることを裏付けています｡
🔹 SOLO-1試験 (オラパリブ維持 vs. プラセボ)
🔹 PAOLA-1試験 (オラパリブ＋ベバシズマブ vs. プラセボ＋ベバシズマブ)
🔹 PRIMA試験 (ニラパリブ維持 vs. プラセボ)
白金製剤不応例への新薬開発は？
葉酸受容体標的ADCが承認直近
白金製剤不応の卵巣癌は依然として予後不良であり､ 新たな治療選択肢が求められています｡ 近年､ 葉酸受容体α (FRα) 陽性例を対象とした抗体薬物複合体 (ADC) mirvetuximab soravtansine (MIRV) の有効性が注目されており､ 第Ⅲ相比較試験MIRASOLでは､ 標準化学療法に対するPFSおよびOSの優越性が示されており､ 日本国内でも2025年中の承認が見込まれています｡ これに先立つ単群第Ⅱ相試験SORAYAでも､ MIRV単剤の高い奏効率と良好な忍容性が確認され､ 米･FDAによる迅速承認の根拠となりました｡ さらに､ カルボプラチンやベバシズマブとの併用による第Ib相試験も進行中で､ 今後の適応拡大が期待されています｡
🔹 MIRASOL試験 (MIRV vs 医師選択治療*)
*リポソーマルドキソルビシン､ トポテカン､ パクリタキセルのいずれかを選択
🔹 SORAYA試験 (単群第II相試験)
🔹 MIRV＋カルボプラチン＋ベバシズマブ (第Ib相試験)
免疫療法は依然として課題？
腫瘍溶解性ウイルス剤＋ICI療法が開発中
子宮頸癌や子宮体癌と異なり､ 卵巣癌に対する免疫チェックポイント阻害薬 (ICI) の有効性は依然として限定的です｡ このため､ 新たな免疫療法の開発が進められており､ 近年ではアデノウイルス由来の腫瘍溶解性ウイルス製剤TILT-123とペムブロリズマブの併用が注目されています｡ 第Ia相試験PROTAでは安全性が確認され､ 奏効も認められており､ 今後の展開が期待されます｡
🔹 PROTA試験 (TILT-123＋ペムブロリズマブ : 第Ia相試験)
HOKUTO関連コンテンツ
📖 専門医解説
西川忠曉氏 (東京慈恵会医科大学産婦人科学講座)
📝 関連レジメン
専門 : 腫瘍内科 (骨軟部腫瘍､ 頭頸部腫瘍､ 原発不明癌､ 希少がん､ その他がん薬物療法全般)
一言 : がん薬物療法に関する論文を中心に､ 勉強した内容を記事にしています｡
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。