Zhangらは､ スウェーデンの16~35歳の初産女性による単胎出産62万4,713件を対象に､ 妊娠前の4価ヒトパピローマウイルス (HPV) ワクチン接種と有害妊娠転帰リスクとの関連を､ 全国規模の人口ベースのマッチング症例対照研究で検討した｡ その結果､ 妊娠前の接種は検討したすべての有害妊娠転帰リスクの低下と関連しており､ 主要評価項目の早産 (37週未満)､ 極早産 (28~31週)､ 自然早産で統計学的に有意な関連が認められた｡ 研究結果はBMJ誌に発表された｡

📘原著論文

Quadrivalent human papillomavirus vaccination before pregnancy and pregnancy outcomes: nationwide, population based case-control study. BMJ. 2026 Oct 7; 395: e100739. PMID: 42843853

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

観察研究であり､ HPVワクチンの接種状況､ 過去のHPV曝露､ 受診行動､ 性行動､ 早産予防介入などの未測定交絡を除外できません｡ 特に17歳以降の接種者で影響が大きい可能性があります｡

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HOKUTO編集部

背景

妊娠前4価HPV接種と妊娠転帰の関連

4価HPVワクチンを妊娠前に接種することと､ その後の有害妊娠転帰のリスクとの関連を評価した｡

研究デザイン

対象はスウェーデンの16~35歳初産女性

スウェーデンの全国規模データを用いた人口ベースのマッチング症例対照研究である｡ 2006~23年に同国で出産した16~35歳の初産女性による単胎出産62万4,713件のうち､ 9万2,620人 (14.8%) が妊娠前に4価HPVワクチンを接種していた｡

主要評価項目は早産 (37週未満) とそのサブタイプ､ および自然早産とした｡ 副次評価項目は早産期前期破水､ 前期破水､ 在胎週数に比し小さい児 (SGA児､ 10パーセンタイル未満)､ 重度のSGA児 (3パーセンタイル未満)､ 死産､ 新生児死亡とした｡ 接種時の年齢による効果修飾についても評価した｡

結果

妊娠前接種はすべての有害妊娠転帰リスクの低下と関連

交絡因子を調整後､ 妊娠前の4価HPVワクチン接種は､ 検討したすべての有害妊娠転帰のオッズ低下と関連した｡ 主要評価項目では以下で統計学的に有意な関連が認められた｡

• 早産 (37週未満) : 調整オッズ比0.95 (95%CI 0.91~0.99)
• 極早産 (28~31週) : 同0.85 (0.75~0.97)
• 自然早産 : 同0.95 (0.91~0.99)

副次評価項目は2項目で有意な関連

副次評価項目では以下で統計学的に有意な関連が認められた｡

• 早産期前期破水 : 調整オッズ比0.93 (95%CI 0.87~1.00)
• 重度のSGA児 : 同0.92 (0.87–0.97)

接種時年齢が若いほどリスク低下が顕著

リスクの低減は､ 接種時年齢が若いほど全般的に大きかった｡

結論

HPVワクチンの便益は癌予防にとどまらない可能性も

著者らは ｢妊娠前の4価HPVワクチン接種は有害妊娠転帰リスクの低下と関連しており､ 特に接種時の年齢が若いほどその傾向は強かった｡ HPVワクチンのベネフィットは癌予防にとどまらない可能性が示唆された｣ と報告している｡