Montroniは､ 大腸癌手術を受ける70歳以上の高齢患者を対象に､ 生活の質(QOL)と機能回復 (FR) の達成を妨げる予測因子を前向きコホート研究で検討｡ その結果､ Charlson Age Comorbidity Index (CCI) ≧7､ Eastern Collaborative Oncology Group performance status  (ECOG PS) ≧2､ Flemish Triage Risk Screening Tool  (fTRST) ≧2､ 重篤な合併症などが､ QOLや機能回復の達成を妨げる危険因子として確認された｡ 本研究はJ Clin Oncol誌において発表された｡

📘原著論文

Predicting Functional Recovery and Quality of Life in Older Patients Undergoing Colorectal Cancer Surgery: Real-World Data From the International GOSAFE Study.J Clin Oncol. 2023 Jun 30;JCO2202195. PMID: 37390383

👨‍⚕️監修医師のコメント

CCI≧7ということですが､ 70~79歳で３点ですので､ 残り４点となると既往歴としてはかなりの既往のある方となります｡

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研究デザイン

対象

70歳以上で大腸癌の手術を受ける患者

方法

• Frailty評価と術後3/6ヵ月のQOL(EQ-5D-3L)を記録した｡
• 術後FRは以下のように定義した｡
• Activity of Daily Living ≧5 + Timed Up & Go test <20 seconds + MiniCog >2

研究結果

QOLの評価

3~6カ月後のQOLは68.9~70.3％の患者で同等かそれ以上だった｡

• 大腸癌：72.8~72.9%
• 直腸癌：60.1~63.9%

QOL低下と関わる因子

• fTRST ≧2と術後合併症は術後QOL低下と関連していた｡
• ECOG PS≧2はサブグループ (直腸癌) における術後QOL低下の強い予測因子だった｡

FRの評価

FRは大腸癌患者の78.6％､ 直腸癌患者の70.6％から報告された｡

FR低下と関わる因子

CCI≧7､ ECOG PS≧2､ 重度の合併症､ fTRST ≧2､ および緩和手術は､ FRの達成を妨げる危険因子であった｡

結論

高齢患者の大多数は､ 大腸癌手術後に良好なQOLを経験し､ 自立した生活を維持している｡ 患者や家族の術前カウンセリングの指針として､ これらの重要な転帰を達成できない予測因子が定義された｡