海外ジャーナルクラブ
1ヶ月前
【Neurology】後方循環系脳梗塞の血栓回収､ t-PA先行投与は機能予後と死亡率を改善
Chenらは､ 後方循環系脳梗塞における､ ブリッジング療法 (BT；血管内血栓除去術＋術前の静注血栓溶解療法) と直接血栓除去術 (DT) について､ 台湾･韓国の共同レジストリ解析およびメタ解析にて比較した｡ その結果､ レジストリ解析では､ BT群はDT群に比べ､ 90日後mRSが1段階改善する方向に関連し (中央値 3 vs 4､ 調整OR 1.44､ 95%CI 1.09–1.91)､ 死亡率も低かった (17.4% vs 26.9%､ 調整OR 0.51､ 95%CI 0.33–0.81)｡ 症候性頭蓋内出血は同程度であった｡ さらにメタ解析でも､ BTは機能的自立 (mRS 0–2) の達成率向上および死亡率低下と関連し､ 出血リスクの増加は認められなかった｡
📘原著論文
👨⚕️HOKUTO監修医コメント
傾向スコアマッチングなど広範な統計調整を行ったものの､ 既往脳卒中や経口抗凝固薬使用など一部の共変量はSMD>0.2の不均衡のままであった点はlimitationです｡
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HOKUTO編集部
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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