Cairncrossらは､ 2003〜16年に癌と診断された閉経前の女性 (18~50歳) を対象に､ 妊娠関連癌 (妊娠中または産後1年以内に診断) の長期的な転帰と死亡リスクについて、後ろ向きコホート研究で検討｡ その結果､ 妊娠関連癌は全体として5年死亡率の増加と関連するが､ その死亡リスクは部位により異なることが明らかとなった｡ 本研究はJAMA Oncol誌にて発表された｡

📘原著論文

Long-term Mortality in Individuals Diagnosed With Cancer During Pregnancy or Postpartum.JAMA Oncol. 2023 Apr 6;e230339. PMID: 37022714

👨‍⚕️監修医師のコメント

妊娠関連癌が高い死亡リスクであるが､ 部位によってそれが異なる､ との結論です｡ データをよくみますと妊娠中に診断された癌の調整死亡リスク<1は脳腫瘍のみですので､ やはり積極的な癌スクリーニングが必要なのではないでしょうか？ただ､ 制度とするには､ 莫大な費用が問題となります｡

背景

乳癌以外の妊娠関連癌患者の転帰は､ 比較的研究対象とされていない｡ このユニークな患者グループのケアに情報を提供するためには､ 追加のがん部位からの高品質なデータが必要である｡

研究デザイン

対象

2003〜16年に癌と診断された閉経前の女性 (18~50歳)。

曝露

参加者は妊娠中､ 産褥期､ または妊娠から離れた時期に癌と診断された症例に分類された｡

• 妊娠中：1,014例
• 産褥期：3.074例
• 妊娠から離れた時期にがんと診断された者：20,219例

主要評価項目

1年および5年後のOSおよび診断から何らかの原因により死亡を認めるまでの期間｡

研究結果

1年生存率

1年生存率は3群間で同程度だった｡

5年生存率

妊娠中または産後に癌と診断された患者の方が低かった｡

妊娠関連癌の死亡リスク

妊娠関連癌の死亡リスクは全体として､ 妊娠中に診断された患者 (aHR 1.79､ 95% CI 1.51-2.13) および産後に診断された患者 (aHR 1.49､ 95%CI 1.33-1.67) で高かったが､ この結果は癌の部位によって異なっていた｡

妊娠中に診断された癌

• 乳癌：aHR 2.01､ 95%CI 1.58-2.56
• 卵巣癌：aHR 2.60､ 95%CI 1.12-6.03
• 胃癌：aHR 10.37､ 95%CI 3.56-30.24

産後に診断された癌

• 乳癌：aHR 1.61､ 95%CI 1.32-1.95
• 脳腫瘍：aHR 2.75､ 95%CI 1.28-5.90
• 悪性黒色腫：aHR 1.84､ 95%CI 1.02-3.30

結論

この人口ベースのコホート研究では､ 妊娠に関連する癌は､ すべての癌の部位が同じリスクを示すわけではないが､ 全体の5年死亡率が増加することが示された｡