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4ヶ月前
【Clin Gastroenterol Hepatol】IBD患者への結腸全摘術､ 急性腎障害･腎不全のリスクが上昇
Yangらは､ 炎症性腸疾患 (IBD) の患者を対象に､ 結腸切除術と将来の急性腎障害および腎不全のリスクとの関連を全国規模のコホート研究で検討した｡ その結果､ 結腸全摘術および長期ストーマ造設を伴う結腸切除術の施行により､ 急性腎障害および腎不全の発症リスクが増加した｡ 本研究は､Clin Gastroenterol Hepatol誌において発表された｡
📘原著論文
👨⚕️HOKUTO監修医コメント
Nationwideの大きな研究なのですが､ 逆に1965年から2017年までの長期間にわたっているのはlimitationと言えます｡ 今後の腎機能障害予防という意味で､ 大きな意義のある研究成果です｡
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炎症性腸疾患の腸状態の評価スケール
炎症性腸疾患の腸状態の評価スケール
結腸切除術の腎障害のリスクは？
炎症性腸疾患はしばしば腎合併症を伴うが､ 腎障害の引き金となる因子や腎障害のリスクが高い患者群については十分に解明されていない｡
本研究は､ 結腸切除術が腎障害のリスクに与える影響を明らかにすることを目的とした｡
全国規模のコホート研究で検討
対象
1965~2017年にIBDと診断された患者 : 8万2,051例
方法
Cox比例ハザードモデルを用いて､ 結腸切除術*¹と急性腎障害発生および腎不全*²の将来リスクとの関連を検討した｡
また､ 結腸の部分切除と全切除､ ストーマの有無､ その期間の影響についても検討した｡
＊1 : 時間と共に変化する曝露
＊2 : 末期腎臓病の診断または慢性腎臓病による死亡
結腸切除術は腎障害リスクと関連
急性腎障害･腎不全の発生
中央値14年の追跡期間中に､ 1万6,479例が結腸切除術を受け､ 急性腎障害2,556件､ 腎不全1,146件が発生した｡
急性腎障害･腎不全のリスク
結腸切除術は急性腎障害､ 腎不全の相対リスク増加と関連した｡
急性腎障害
調整後HR : 2.37
(95％CI 2.17-2.58)
腎不全
調整後HR : 1.54
(95％CI 1.34-1.76)
結腸全摘術と部分切除術との比較
結腸全摘術は部分切除術と比較して､ 急性腎障害および腎不全のリスクが増加した｡
ストーマとの関連
長期的なストーマ造設を伴う結腸切除術は､ 一時的なストーマ造設を伴う結腸切除術と比較して､ 急性腎障害と腎不全のリスクが増加した｡
サブグループ解析
潰瘍性大腸炎患者ではリスクが高いことが示唆された｡
ハイリスク集団も明らかに
著者らは ｢IBD患者において､ 結腸切除術を受けた患者､ 特に結腸全摘術または長期的なストーマを造設を伴う結腸切除術を受けた患者では､ 急性腎障害および腎不全の発生率が高い｡ この研究により､ 腎機能モニタリングや腎臓専門医への紹介のための確立されたプロトコルが有益なハイリスク集団が明らかになった｣ と報告している｡
編集･作図：編集部､ 監修：所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。
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