｢また報告書を書かなければならない｣ ――｡ 　近畿大学病院安全管理センター医療安全対策部長代行の武本智樹氏は､ かつてインシデント報告にそんな印象をもっていた｡ しかし今､ 近畿大学病院で医療安全を統括する立場となり､  ｢医療安全は敵ではなく､ 現場に寄り添う存在｣ と語る｡ 外科医から安全対策部長代行医療安全管理責任者となるまでの歩みを聞いた｡ 

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手術時にマネジメントの重要性を実感

――医療安全に関わるようになった経緯を教えてください｡

｢2015年に呼吸器外科のチーフとして診療科をまとめる立場になり､ 同時に外科のリスクマネジャーとして医療安全活動にも関わるようになりました｡ 当初は外科医として手術技術の習熟に力を注いでいましたが､ 現場を取りまとめるにつれ､ 個々の技術だけでなく､ チーム全体を機能させる視点を持つようになりました｣

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｢『自分が執刀するよりも､ 第一助手として術者や麻酔科医､ 看護師の経験年数や動きを把握し､ 先回りして調整することで､ 手術全体の質や安全性が高まる｡ 安全に手術を終えるには､ チーム全体をどう機能させるかが大切なのだ』と実感したのです｡ また､ 手術時に気が付いた､ 手術がうまく進んだ要因や､ 看護師さんの一言でリスクに気づけた経験などを『ポジティブインシデント』として報告｡ 結果として､ ポジティブインシデント大賞を受賞しました｣

｢報告ありがとう｣ 文化を前任から受け継いだ

――いつから医療安全対策部で働くようになったのですか｡

｢2020年に､ 当時の医療安全対策部長だった辰巳陽一先生から､ 『兼任スタッフとして医療安全に来てもらえないか』と声がかかりました｡ 当時は､ 外科医として一通りの経験を積み､ 次の役割を模索していた時期でもありました｡ 呼吸器外科のチーフ時代の経験から､ 自分の強みは全体を俯瞰したマネジメントにあるのではないかと感じていたので受けさせていただいた次第です｣

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―― 医療安全対策部長を引き継がれてから､ 意識していることや難しさを教えてください

｢組織である以上､ 上下関係や職種､ 年功序列の壁はどうしてもあります｡ それを乗り越えて声を発するのは本当に難しいことです｡ 医療安全は､ 現場から言ってもらってこそ成り立ちます｡ だからこそ､ 報告してくれた方には必ず『ありがとう』と伝えています｡ これは前部長の辰巳先生から繰り返し教えられました｣

｢また､ 辰巳先生からは『安全管理者として､ 外科医の目線だけでなく､ 医師の目線も一旦捨てて､ 病院全体を俯瞰して見なさい』と何度も教えられました｡ 安全管理者には､ 自らの専門領域や職種にとらわれず､ さまざまな立場から病院全体の安全を捉える視点が求められるためです｡ できるだけ意識していますが､ これは本当に難しいですね｣

｢医療安全に携わってから､ これまで接点の少なかった職種と関わる機会が増えました｡ 医師からは見えないところで多くの人が病院を支えていることを知り､ 自分の見えている世界が一部に過ぎなかったと気付かされました｡ だからこそ､ 職種を超えてコミュニケーションを取り､ 視野を広げていく必要があると思っています｣

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医療安全は医療者に寄り添うもの

――今後の目標を教えてください｡

｢困った時に『まず相談してみよう』と思ってもらえる存在でありたいです｡ そのためは､ 現場の声に耳を傾け続けることが大切ですが､ 十分にできているとは思っていません｡ どうすればもっと寄り添えるのかを日々考えながら取り組んでいます｣

｢医療安全というと､ 現場を監視したり指摘したりする部署と誤解されがちです｡ 医療安全は敵ではありません｡ 患者さんの安全を守ると同時に､ 現場で働く医療者に寄り添う活動でもあります｡ そのことを､ これからも伝えていきたいです｣

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