Coffiらは､ パリの39病院の電子カルテデータを用い､ コルサコフ症候群と診断された成人1,320例を対象に､ 臨床像､ 神経画像所見および死亡関連因子をコホート研究で検討した｡ その結果､ 追跡期間中央値3.1年の間に398例 (30.2%) が死亡し､ 栄養不良､ アルコール性肝疾患､ 男性､ 80~89歳が死亡関連因子に挙げられた｡ また､ 脳MRIを受けた患者の44.4%で血管性白質脳症が認められた｡ ウェルニッケ脳症の既往が報告されていたのは19%のみで､ 見逃しの多さおよび認識不足が指摘された｡ 研究結果はJAMA Neurol誌に発表された｡

📘原著論文

Clinical Characteristics, Neuroimaging Findings, and Mortality in Korsakoff Syndrome. JAMA Neurol. 2026 Sep 14; e263114. Online ahead of print. PMID: 42734904

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

後ろ向き研究で診療録に依存し､ コルサコフ症候群の標準化された診断基準もないため､ 診断の誤分類の可能性があります｡ また､ ICD-10コードの使用頻度が低く､ 患者抽出には疾患名のキーワード検索を併用しています｡

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解説 : 広島大学脳神経内科 音成秀一郎 先生

背景

コルサコフ症候群の最新データは乏しい

コルサコフ症候群は､ チアミン欠乏により生じる重度の神経認知障害で､ アルコール使用障害との関連が最も多い｡ 臨床像､ 神経画像所見､ 長期転帰に関する最近のデータは限られている｡ 本研究は､ コルサコフ症候群患者の臨床的特徴と転帰を明らかにし､ 死亡関連因子を同定することを目的とした｡

研究デザイン

対象はコルサコフ症候群の成人1,320例

パリ大都市圏大学病院群 (AP-HP) 39病院の電子カルテデータを用いたコホート研究であり､ コルサコフ症候群と診断された成人患者1,320例を対象とした｡

主要評価項目は全死亡､ 副次評価項目は臨床症状､ 併存疾患､ 神経画像所見とした｡

結果

追跡中央値3.1年で30.2%が死亡

追跡期間中央値3.1年 (四分位範囲1.2~5.0年) の間に､ 1,320例中398例 (30.2%) が死亡した｡ 多変量解析では､ 次の因子が死亡と関連した｡

死亡関連因子

• 栄養不良 : HR 1.54 (95%CI 1.15-2.05)
• アルコール性肝疾患 : HR 1.45 (95%CI 1.10-1.91)
• 男性 : HR 1.45 (95%CI 1.13-1.86)
• 80~89歳 : HR 1.89 (95%CI 1.27-2.81)

ウェルニッケ脳症既往の報告は19%のみ

診療記録が十分に残る114例のサブグループでは､ 前向性健忘が最も多く (61.4%)､ ウェルニッケ脳症の既往が報告されているのは22例 (19%) のみであった｡ 脳MRIを受けた患者では､ パペッツ回路の異常と血管性白質脳症がそれぞれ40例 (44.4%) に認められた｡

結論

血管性併存疾患が多く死亡率は高い

著者らは､ ｢コルサコフ症候群と診断された患者では､ 血管性併存疾患の負担が高かった｡ また､ ウェルニッケ脳症が十分に確認されていないことが多く､ 死亡率は高かった｡ これらの知見は､ コルサコフ症候群の早期認識と､ より標準化された診断評価の必要性を示している｣ と報告している｡