廣瀬氏らは､ 切除可能な食道･胃接合部腺癌 (EGJ-AC) の患者を対象に､ 術前ドセタキセル+シスプラチン+フルオロウラシル (5-FU) 療法 (DCF) の有効性と安全性についてレトロスペクティブ研究で検討した｡ その結果､ 術前DCFは日本人にも忍容性が高く､ 有効性が期待できることが明らかとなった｡ 本研究はEsophagusにおいて発表された｡

📘原著論文

Preoperative docetaxel, cisplatin, and 5-fluorouracil for resectable locally advanced esophageal and esophagogastric junctional adenocarcinoma. 2024 Mar 12. doi: 10.1007/s10388-024-01050-2. Online ahead of print. PMID: 38467986

👨‍⚕HOKUTO監修医コメント

本研究は後ろ向き観察研究なのでReal-world dataといえるのですが､ 心機能･腎機能のよい患者だけがincludeされているのはlimitationといえます｡

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neoDCF

ドセタキセル+シスプラチン+フルオロウラシル

日本人患者に術前DCFは有効か？

欧米では切除可能なEGJ-ACに対し､ 5-FU+ロイコボリン+オキサリプラチン+ドセタキセル (FLOT) 併用療法が標準的な周術期治療である｡ 一方で日本では､ 食道扁平上皮癌に対する術前DCFが開発されているものの､ 切除可能なEGJ-ACに対するDCFの安全性と有効性に関する報告は少ない｡

治療完遂率や病理組織学的奏功率を評価

対象

2015年1月~20年4月に術前DCFを受けた､ 切除可能なEGJ-AC患者

方法

術前DCFとして下記を3週間毎に最大3サイクル投与し､ 有効性と安全性を遡及的に評価した｡

1日目

ドセタキセル70mg/m²+シスプラチン70mg/m²

1～5日目

5-FU 750mg/m²/日の持続注入

評価項目

• 治療完遂率
• R0切除率
• 病理組織学的奏効率
• 無増悪生存期間 (PFS)
• 全生存期間 (OS)
• 有害事象

忍容性は高く有効性も有望

治療完遂率

84%

病理組織学的奏効率

以下､ Grade1a/1b/2/3の順に記載

58%､ 26%､ 13%､ 3%

PFS中央値

40.7ヵ月

(95%CI 11.8ヵ月-NA)

OS中央値

NR (3年時 : 80.8%)

Grade3以上の有害事象発現率

63％

(好中球減少症44％､ 発熱性好中球減少症13％)

治療関連死

認められなかった｡