Tournilhacらは､ 末梢性T細胞リンパ腫 (PTCL) 患者における自家造血幹細胞移植 (auto SCT) と同種造血幹細胞移植 (allo SCT) の有効性を第Ⅲ相無作為化比較試験AATTにおいて検討した｡ その結果､ allo SCTが再発および進行の抑制において優れた効果を示し､ 長期的な移植片対リンパ腫効果が確認された｡ 本研究は､ J Clin Oncol誌にて発表された｡ 

📘原著論文

Long-Term Follow-Up of the Prospective Randomized AATT Study (Autologous or Allogeneic Transplantation in Patients With Peripheral T-Cell Lymphoma). J Clin Oncol. 2024 Sep 13:JCO2400554. Online ahead of print. PMID: 39270145.

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

フォローアップ期間が7年と長いものの､ サンプルサイズが小さく､ 統計的に有意な結論を導きにくい点はlimitationと言えます｡

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PIT (Prognostic Index for PTCL-U)

末梢T細胞性リンパ腫PTCLのリスク分類

目的

PTCL患者への同種移植の効果を検証

PTCLは予後不良の疾患であり､ 有効な治療法の開発が遅れている｡

本研究は､ 再発･難治性PTCL患者において､ 同種移植の治療効果を検証し､ 移植適格な若年患者に適した移植方法を明らかにすることを目的とした｡

研究デザイン

auto SCTとallo SCTの生存転帰を比較

対象はPTCLの若年患者であり､ 以下の群に無作為に割り付けられた｡

• auto SCT群 : 41例
• allo SCT群 : 26例

主要評価項目は無イベント生存期間 (EFS)､ 全生存期間 (OS) とされた｡

結果

主要評価は両群でほぼ同程度

7年EFSはallo SCT群で38％ (95％CI 25-52%)､ auto SCT群で34％ (同22-47%)､ 7年OSはallo SCT群で55％ (同41-69%)､ auto SCT群で61％ (同47-74%) であり､ 両群間でほぼ同程度であった｡

allo SCT群は累積進行/再発率が低く､ 非再発死亡率が高い

累積進行/再発率はallo SCT群で8％ (95％CI 0-19)､ auto SCT群で55％ (同35-74) であった｡

一方､ 非再発死亡率 (NRM) はallo SCT群で31％ (95％CI 13-49)､ auto SCT群で3％ (同0-8) であった｡

サルベージallo SCTの7年OSは61％

早期進行患者の15/30例､ auto SCT後の進行/再発患者の11/20例がallo SCTを受けた｡

サルベージallo SCT後の7年OSは61％ (95％CI 47-74％) であり､ NRMは23％ (同6-40％) であった｡

結論

allo SCTの強力な移植片対リンパ腫効果を証明

著者らは ｢長期の追跡により､ allo SCTの強力な移植片対リンパ腫効果が証明された｡ allo SCTは､ 若年で移植適格の再発/難治性 PTCL 患者に選択される治療法である｡ allo SCTは現在､ 1次強化療法の一部としては推奨されていない｣ と報告している｡