Ditzelらは､ 高齢の癌患者を対象に､ スクリーニングツールGeriatric 8 (G-8) を用いてフレイルの有無を評価し､ 健康関連QOL (HRQoL) の関連性を前向きコホート研究 (PROGNOSIS-G8) で検討した｡ その結果､ フレイルと判定された患者はそうでない患者に比べ､ 12ヵ月後まで一貫してHRQoLが低いことが明らかとなった｡ 本研究は､ Lancet Oncol誌にて発表された｡ 

📘原著論文

Association between Geriatric 8 frailty and health-related quality of life in older patients with cancer (PROGNOSIS-G8): a Danish single-centre, prospective cohort study. Lancet Healthy Longev. 2024 Sep;5(9):100612. PMID: 39217995

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

手術の影響が加味されていないのは､ 大きなlimitationと言えます｡

🔢関連ツール

G8 Screening tool

高齢者機能評価スクリーニング

背景

高齢癌のHRQoLとフレイルの関係は？

高齢の癌患者においてHRQoLは､ 治療選択や生活の質に重要な影響を与える｡ G-8はフレイルを有する個人の同定に用いられるが､ HRQoLとの関連についてはほとんど調査されていない｡

本研究は､ G-8によって同定されたフレイルが､ 短期および長期のHRQoLにどのように関連するかを評価する目的で行われた｡

研究デザイン

フレイルの有無によるQOLの差を検討

2020年6月1日~21年10月15日に固形癌の腫瘍学的評価を受けた70歳以上の患者1,398例を対象に､ G-8を用いたフレイルスクリーニングが実施された｡

参加者はベースライン時､ 3ヵ月後､ 6ヵ月後､ 9ヵ月後､ 12ヵ月後にEORTC QLQ-C30､ QLQ-ELD14を用いて評価された｡ 患者の特性についての情報は､ 医療記録から取得した｡

主要評価項目は､ フレイル患者と非フレイル患者の間における､ 12ヵ月間のGlobal health status/QOL (GHS) スコアの平均差とした｡

研究結果

1,398例の高齢癌患者にG-8を用いたスクリーニングが行われ､ 65％ (908例) がフレイル､ 35％ (490例) が非フレイルと判定された｡ このうち51％ (707例) より､ HRQoLのデータが得られた (フレイル : 62％､ 非フレイル : 38％)｡

GHSスコア･EORTCサマリースコアともにフレイル患者で不良

GHSスコア

フレイル患者のGHSスコアは､ 非フレイル患者と比較して常に不良であった｡

• ベースライン : -15.1

(95％CI -18.5~-11.6､ p<0.0001)

• 3ヵ月時点 : -7.4

(同-11.0~-3.7､ p=0.0001)

• 6ヵ月時点 : -11.7

(同-15.5~-7.9､ p<0.0001)

• 9ヵ月時点 : -10.4

(同-14.3~-6.5､ p<0.0001)

• 12ヵ月時点 : -10.4

(同-14.6~-6.2､ p<0.0001)

EORTCサマリースコア

EORTCサマリースコアも､ フレイル患者は非フレイル患者に比べ有意に低かった｡

• ベースライン : -9.9

(95％CI -12.1~-7.6､ p<0.0001)

• 3ヵ月時点 : -8.2

(同-10.5~-5.8､ p＝0.0001)

• 6ヵ月時点 : -9.0

(同-11.4~-6.6､ p<0.0001)

• 9ヵ月時点 : -9.2

(同-11.7~-6.8､ p<0.0001)

• 12ヵ月時点 : -8.9

(同-11.5~-6.3､ p<0.0001)

結論

フレイルのある高齢癌はHRQoLが不良、早期のフレイル同定と治療が重要

著者らは ｢高齢でフレイルがある癌患者は､ フレイルのない癌患者に比べ､ 12ヵ月以内のHRQoLが有意に不良であることが確認された｡ フレイルを早期に同定し治療することは､ 高齢癌患者のHRQoL改善に寄与する可能性がある｣ と報告している｡