【Lancet Oncol】G-8による高齢癌のフレイル評価、健康関連QOLの改善に寄与する可能性
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海外ジャーナルクラブ

8日前

【Lancet Oncol】G-8による高齢癌のフレイル評価、健康関連QOLの改善に寄与する可能性

【Lancet Oncol】G-8による高齢癌のフレイル評価、健康関連QOLの改善に寄与する可能性
Ditzelらは、 高齢の癌患者を対象に、 スクリーニングツールGeriatric 8 (G-8) を用いてフレイルの有無を評価し、 健康関連QOL (HRQoL) の関連性を前向きコホート研究 (PROGNOSIS-G8) で検討した。 その結果、 フレイルと判定された患者はそうでない患者に比べ、 12ヵ月後まで一貫してHRQoLが低いことが明らかとなった。 本研究は、 Lancet Oncol誌にて発表された。 

📘原著論文

Association between Geriatric 8 frailty and health-related quality of life in older patients with cancer (PROGNOSIS-G8): a Danish single-centre, prospective cohort study. Lancet Healthy Longev. 2024 Sep;5(9):100612. PMID: 39217995

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

手術の影響が加味されていないのは、 大きなlimitationと言えます。

🔢関連ツール

G8 Screening tool

高齢者機能評価スクリーニング

背景

高齢癌のHRQoLとフレイルの関係は?

高齢の癌患者においてHRQoLは、 治療選択や生活の質に重要な影響を与える。 G-8はフレイルを有する個人の同定に用いられるが、 HRQoLとの関連についてはほとんど調査されていない。

本研究は、 G-8によって同定されたフレイルが、 短期および長期のHRQoLにどのように関連するかを評価する目的で行われた。

研究デザイン

フレイルの有無によるQOLの差を検討

2020年6月1日~21年10月15日に固形癌の腫瘍学的評価を受けた70歳以上の患者1,398例を対象に、 G-8を用いたフレイルスクリーニングが実施された。

参加者はベースライン時、 3ヵ月後、 6ヵ月後、 9ヵ月後、 12ヵ月後にEORTC QLQ-C30、 QLQ-ELD14を用いて評価された。 患者の特性についての情報は、 医療記録から取得した。

主要評価項目は、 フレイル患者と非フレイル患者の間における、 12ヵ月間のGlobal health status/QOL (GHS) スコアの平均差とした。

研究結果

1,398例の高齢癌患者にG-8を用いたスクリーニングが行われ、 65% (908例) がフレイル、 35% (490例) が非フレイルと判定された。 このうち51% (707例) より、 HRQoLのデータが得られた (フレイル : 62%、 非フレイル : 38%)。

GHSスコア・EORTCサマリースコアともにフレイル患者で不良

GHSスコア

フレイル患者のGHSスコアは、 非フレイル患者と比較して常に不良であった。

  • ベースライン : -15.1
(95%CI -18.5~-11.6、 p<0.0001)
  • 3ヵ月時点 : -7.4
(同-11.0~-3.7、 p=0.0001)
  • 6ヵ月時点 : -11.7
(同-15.5~-7.9、 p<0.0001)
  • 9ヵ月時点 : -10.4
(同-14.3~-6.5、 p<0.0001)
  • 12ヵ月時点 : -10.4
(同-14.6~-6.2、 p<0.0001)

EORTCサマリースコア

EORTCサマリースコアも、 フレイル患者は非フレイル患者に比べ有意に低かった。

  • ベースライン : -9.9
(95%CI -12.1~-7.6、 p<0.0001)
  • 3ヵ月時点 : -8.2
(同-10.5~-5.8、 p=0.0001)
  • 6ヵ月時点 : -9.0
(同-11.4~-6.6、 p<0.0001)
  • 9ヵ月時点 : -9.2
(同-11.7~-6.8、 p<0.0001)
  • 12ヵ月時点 : -8.9
(同-11.5~-6.3、 p<0.0001)

結論

フレイルのある高齢癌はHRQoLが不良、早期のフレイル同定と治療が重要

著者らは 「高齢でフレイルがある癌患者は、 フレイルのない癌患者に比べ、 12ヵ月以内のHRQoLが有意に不良であることが確認された。 フレイルを早期に同定し治療することは、 高齢癌患者のHRQoL改善に寄与する可能性がある」 と報告している。

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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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