【レジオネラ肺炎】8つの特徴と予測スコア (成人肺炎診療ガイドライン2024)
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HOKUTO編集部

2ヶ月前

【レジオネラ肺炎】8つの特徴と予測スコア (成人肺炎診療ガイドライン2024)

【レジオネラ肺炎】8つの特徴と予測スコア (成人肺炎診療ガイドライン2024)

レジオネラ肺炎 「8つの特徴」

❶Legionella属菌による感染症である¹⁾

❷自然界に広く生息しており、 国内では温泉・入浴施設での集団発生事例が特に多い¹⁾

❸レジオネラ症はレジオネラ肺炎 (肺炎型) とPontiac熱 (非肺炎型) が主要な病型である¹⁾

❹潜伏期は2-10日程度である¹⁾

❺臨床症状で細菌性肺炎との区別は困難²⁾

❻全身性倦怠感、頭痛、食欲不振、筋肉痛などの症状に始まり、乾性咳嗽(2~3日後には膿性~赤褐色の比較的粘稠性に乏しい痰の喀出)、高熱、悪寒、胸痛、呼吸困難が見られる²⁾

❼傾眠、昏睡、幻覚、四肢の振戦などの中枢神経症状や下痢もみられるのも本症の特徴²⁾

❽適切な治療がなされない場合、 1週間以内の経過で急速に進行し、呼吸不全や腎不全、 さらに多臓器不全を呈することがある¹⁾

【レジオネラ肺炎】8つの特徴と予測スコア (成人肺炎診療ガイドライン2024)

掲載中の予測スコア

成人肺炎診療ガイドライン2024の推奨

🔢レジオネラ肺炎予測スコア

宮下修行らにより本邦より報告されたスコアで、 「成人肺炎診療ガイドライン2024」 においても使用が推奨されている³⁾⁴⁾。

合計3点以上でレジオネラ肺炎を疑う⁴⁾
・ 男性        +1点
・ 咳嗽なし        +1点
・ 呼吸困難感あり     +1点
・ CRP値≧18mg/dL  +1点
・ Na値<134 mmol/L   +1点
・ LDH 値≧ 260U/L   +1点
J Infect Chemother. 2019 Jun;25(6):407-412⁴⁾より引用

その他の予測スコア

🔢WUHスコア 🔢Ricoらの予測スコア

いずれも海外から報告されたスコア⁵⁾⁶⁾。 「成人肺炎診療ガイドライン2024」 においては本邦での使用は推奨されていない³⁾。

出典

1) 日本感染症学会 感染症クイック・リファレンス
2) NID国立感染症研究所 レジオネラ症 (2014年6月25日改訂)
3) 日本呼吸器学会. 成人肺炎診療ガイドライン2024.
4) J Infect Chemother. 2019 Jun;25(6):407-412.PMID: 30935766
5) Chest. 2001 Oct;120(4):1064-71.PMID: 11591540
6) BMC Pulm Med. 2009 Jan 19;9:4. PMID: 19152698

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編集・作図:編集部、 監修:所属専門医師。各領域の第一線の専門医が複数在籍。最新トピックに関する独自記事を配信中。

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