レジオネラ肺炎 ｢８つの特徴｣

❶Legionella属菌による感染症である¹⁾

❷自然界に広く生息しており､ 国内では温泉･入浴施設での集団発生事例が特に多い¹⁾

❸レジオネラ症はレジオネラ肺炎 (肺炎型) とPontiac熱 (非肺炎型) が主要な病型である¹⁾

❹潜伏期は2-10日程度である¹⁾

❺臨床症状で細菌性肺炎との区別は困難²⁾

❻全身性倦怠感､頭痛､食欲不振､筋肉痛などの症状に始まり､乾性咳嗽(2~3日後には膿性~赤褐色の比較的粘稠性に乏しい痰の喀出)､高熱､悪寒､胸痛､呼吸困難が見られる²⁾

❼傾眠､昏睡､幻覚､四肢の振戦などの中枢神経症状や下痢もみられるのも本症の特徴²⁾

❽適切な治療がなされない場合､ 1週間以内の経過で急速に進行し､呼吸不全や腎不全､ さらに多臓器不全を呈することがある¹⁾

掲載中の予測スコア

成人肺炎診療ガイドライン2024の推奨

🔢レジオネラ肺炎予測スコア

宮下修行らにより本邦より報告されたスコアで､ ｢成人肺炎診療ガイドライン2024｣ においても使用が推奨されている³⁾⁴⁾｡

合計3点以上でレジオネラ肺炎を疑う⁴⁾

･ 男性　　　　　　　 +1点

･ 咳嗽なし　　　   　 +1点

･ 呼吸困難感あり   　 +1点

･ CRP値≧18mg/dL　 +1点

･ Na値<134 mmol/L   +1点

･ LDH 値≧ 260U/L　  +1点

J Infect Chemother. 2019 Jun;25(6):407-412⁴⁾より引用

その他の予測スコア

🔢WUHスコア　🔢Ricoらの予測スコア

いずれも海外から報告されたスコア⁵⁾⁶⁾｡ ｢成人肺炎診療ガイドライン2024｣ においては本邦での使用は推奨されていない³⁾｡

出典

1) 日本感染症学会 感染症クイック・リファレンス

2) NID国立感染症研究所 レジオネラ症 (2014年6月25日改訂)

3) 日本呼吸器学会. 成人肺炎診療ガイドライン2024.

4) J Infect Chemother. 2019 Jun;25(6):407-412.PMID: 30935766

5) Chest. 2001 Oct;120(4):1064-71.PMID: 11591540

6) BMC Pulm Med. 2009 Jan 19;9:4. PMID: 19152698