Wisseらは､ 大腸癌検診で広く用いられている従来の免疫学的便潜血検査 (FIT) と､ ヘモグロビン､ カルプロテクチン､ セルピンファミリーFメンバー2を測定する新たな検査法であるマルチターゲットFIT (mtFIT) の臨床的有用性をプロスペクティブに検討した｡ その結果､ mtFITがFITと比較して進行腺腫の検出率を高め､ 大腸癌罹患率および関連死亡率をさらに減少させる可能性があることを示した｡ 本研究はLancet Oncol誌において発表された｡ 

📘原著論文

The multitarget faecal immunochemical test for improving stool-based colorectal cancer screening programmes: a Dutch population-based, paired-design, intervention study. Lancet Oncol. 2024 Mar;25(3):326-337. PMID: 38346438

👨‍⚕️HOKUTO監修医師コメント

便潜血検査はスクリーニング検査のためtargetをhaemoglobinからhaemoglobin､ calprotectin､ serpin family F member 2の3つのバイオマーカーに増やすことは理にかなっていますし､ 実際の結果も検出力が高まっています｡

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従来のFITは感度に課題あり

FITは大腸癌スクリーニングに広く用いられているが､ 感度に課題がある｡ mtFITはヘモグロビン､ カルプロテクチン､ セルピンファミリーFメンバー2を測定し､ advanced neoplasia､ 特に進行腺腫に対する感度向上を示す可能性がある｡

1万3,187人を前向きに検討

対象は ｢大腸癌検診プログラム参加者｣

55~75歳のオランダの大腸癌検診プログラムへの参加者 : 1万3,187人 (男性50.3％)

FITとmtFITの検査能を解析

参加者に同じ排便から採取したFIT検体とmtFIT検体の両方を提出してもらい2種類の検査の性能を解析した

advanced neoplasiaの検出率を評価

すべてのadvanced neoplasiaのFITに対するmtFITの相対検出率

推定大腸癌罹患率､ 死亡率なども評価

大腸癌､ 進行腺腫､ 進行鋸歯状ポリープの個々の相対検出率､ mtFITベースとFITベースの検診プログラムおける大腸癌罹患率､ 死亡率､ コストに対する長期的効果

検出率はmtFITでいずれも高値に

advanced neoplasiaに対する陽性率

• mtFIT : 9.11％ (95％CI 8.62-9.61％)
• FIT : 4.08％ (同3.75-4.43％) 

advanced neoplasiaの検出率

• mtFIT : 2.27％ (95％CI 2.02-2.54％)
• FIT : 1.21％ (同1.03-1.41％) 

大腸癌の検出率

• mtFIT : 0.20％ (95％CI 0.13-0.29％)
• FIT : 0.17％ (同0.11-0.27％) 

進行腺腫の検出率

• mtFIT : 1.64％ (95％CI 1.43-1.87％)
• FIT : 0.86％ (同0.72-1.04％) 

進行鋸歯状ポリープの検出率

• mtFIT : 0.43％ (95％CI 0.33-0.56％)
• FIT : 0.17％ (同0.11-0.26％)

mtFITを用いた大腸癌検診の効果 (推定)

• 大腸癌罹患率 : 21%低下
• 関連死亡率 : 18%低下

罹患率､ 死亡率の減少に期待

筆者らは､ ｢大腸癌検診プログラムにmtFITを用いることで､ 大腸癌罹患率および関連死亡率をさらに減少させる可能性がある｣ と展望している｡