Mohantyらは､ スウェーデンの全国コホートを使用して小児期の細菌性髄膜炎後における障害の長期リスクを評価した｡ その結果､ 髄膜炎経験者はどの障害もリスクが高く､ 特に肺炎球菌が原因の場合や若年で診断された場合にリスクが高いことが明らかとなった｡ 本研究はJAMA Network Open誌において発表された｡ 

📘原著論文

Increased Risk of Long-Term Disabilities Following Childhood Bacterial Meningitis in Sweden. JAMA Netw Open. 2024 Jan 2;7(1):e2352402. PMID: 38241045

👨‍⚕HOKUTO監修医師コメント

小児期に特に肺炎球菌性髄膜炎の長期的な障害を科学的に証明され､ 予防が非常に重要であることを強調されています｡ 肺炎球菌ワクチンを想像しますが､ COIをきちんと開示していますので全く問題ありません｡

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BMS (Bacterial Meningitis Score)

小児の細菌性髄膜炎除外スコア

小児患者の長期障害発生率は不明

小児期に細菌性髄膜炎を経験した人における長期障害の発生率を調査した大規模な研究はほとんどない｡

7種の障害の長期発生率を評価

対象

1987年1月1日~2021年12月31日に､ 18歳未満の時に細菌性髄膜炎と診断された経験がある人

方法

年齢､ 性別､ 居住地をマッチングさせた一般集団を対照群として障害リスクを解析した

主要評価項目

認知障害､ 痙攣､ 難聴､ 運動機能障害､ 視覚障害､ 行動情緒障害､ および頭蓋内構造の損傷の累積発生率

全障害の累積発生率が高い

対象数

細菌性髄膜炎経験群 : 3,623人

一般集団からの対照群 : 3万2,607人

累積発生率

細菌性髄膜炎経験群ではすべての障害の累積発生率が高かった

特に肺炎球菌感染､ 診断時の若年でリスク高

絶対リスク高値の障害

行動情緒障害､ 難聴､ 視覚障害

対照群との比較

7種類の障害について相対リスクの有意な増加を認めた

調整HRが大きい障害

頭蓋内構造の損傷 : HR 26.01 (95％CI 15.50-43.74) 

難聴 : HR 7.90 (同6.68-9.33) 

運動機能障害 : HR 4.65 (同3.72-5.80) 

起炎菌別

認知障害､ 痙攣､ 難聴､ 運動機能障害は､ インフルエンザ菌と比較して肺炎球菌によるリスクの方が有意に高かった

痙攣の場合

肺炎球菌 : HR 7.89 (同5.18-12.02)

インフルエンザ菌 : HR 2.46 (同1.63-3.70)

髄膜炎菌 : HR 1.38 (同0.65-2.93) 

肺炎球菌による感染が高リスクに

小児期の細菌性髄膜炎経験､ 特に肺炎球菌による感染や若年での診断があった場合に､ 長期的な障害リスクが高かったことが示された｡