世界の注目総説論文を紹介する ｢医療の最前線から｣｡ 今回は､ 2026年のThe Breast誌に掲載された ｢乳癌関連疲労｣ に関する総説を取り上げます｡ 乳癌関連疲労は治療中から治療後まで長期に続くことがあり､ 休息では軽快しにくいことが特徴です｡ 本総説では､ 発症機序､ バイオマーカー､ リスク因子に加え､ 運動療法･鍼治療･精神療法･薬物療法などの介入戦略が整理されています｡

この論文で学べる10の要点

❶ 長期乳癌サバイバーの ｢約1/3｣ に慢性疲労

約1/4で2年以上離れた2時点とも慢性疲労あり｡ 乳癌サバイバーは他癌種のサバイバーより疲労の有病率が高いことが示唆

❷ 診断前の ｢不安｣ が術後の疲労重症度を予測

術後6･12･24ヵ月の疲労重症度と関連｡ 早期乳癌では不安がうつ以上に疲労に影響する可能性も指摘

❸ 疲労を悪化させ得る ｢併存疾患と薬剤｣

併存疾患は甲状腺機能低下症･貧血･心血管疾患･慢性疼痛など､ 薬剤はβ遮断薬･抗ヒスタミン薬･鎮静薬･抗うつ薬など

❹ ｢レジスタンス＋持久運動｣ で疲労軽減

化学療法中の乳癌患者を対象としたレビューで､ 8件のRCT､ 866例を統合し疲労軽減を確認

❺ ヨガの至適時間は ｢週220分｣ と推定

2,423例の研究で疲労･QOL･睡眠の改善に至適な時間｡ ランニング･太極拳･レジスタンス運動より有効との比較解析もある

❻ ｢鍼治療｣ で疲労･睡眠障害･ほてりが改善

癌患者18,491例のメタ解析で最も有効とされる介入の一つ｡ 欧米のRCTと欧米･アジアのメタ解析が支持

❼ 不眠合併例には ｢CBT-I｣ で疲労も軽減

不眠症に対する認知行動療法｡ 米欧のAASM･ACP･ESRSが慢性不眠症に推奨｡ 睡眠の質改善を介し疲労を軽減する可能性

❽ 早期乳癌で照射中の疲労は ｢メラトニン｣ で予防･軽減されない

プラセボ対照二重盲検第III相試験｡ 一方で改善報告もあり､ 癌種･病期･治療で効果は一様でない可能性

❾ 第III相試験で ｢bupropion｣ が疲労を軽減

癌サバイバー対象の第III相試験で疲労を有意に軽減｡ ASCO 2026の学会抄録で報告

❿ ｢人参製剤｣ や ｢補中益気湯｣ で改善報告

人参製剤は､ ネットワークメタ解析でメチルフェニデートを上回る効果と報告｡ 伝統中国医学の治療は対照試験で検証が必要

原著論文で詳細を確認する

Breast cancer-related fatigue: Mechanisms, biomarkers, risk factors, and intervention strategies. Breast. 2026 Oct;89:104905. PMID: 42648243

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Q. 乳癌関連疲労の評価に使う尺度は？

Q. 乳癌の疲労で確認すべき検査項目は？

Q. ホルモン療法中の疲労への対応は？

Q. 乳癌のCBT-Iの具体的な進め方は？

Q. bupropionの用量と主な副作用は？

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