尾瀬氏らは､ アジア人を対象に肥満と胆道癌 (BTC) の関連について､ アジア人を対象とした集団のコホート研究におけるデータのプール解析によって検討した｡ その結果､ 体格指数 (BMI) とBTCの発症率および死亡率の関連が認められた｡ 本研究はInt J Cancer誌において発表された｡ 

📘原著論文

Obesity is associated with biliary tract cancer mortality and incidence: A pooled analysis of 21 cohort studies in the Asia Cohort Consortium. Int J Cancer. 2023 Nov 15

医師HOKUTO監修医コメント

WHOの肥満基準がBMI30以上に対して日本では25以上を採用しているため､ BMIを基準にした研究では必ずこの部分で欧米のトップジャーナルから厳しい評価を受けることがあります｡ BMI30以上と胆道癌との関連も気になるところです｡

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BMI

肥満度を表す体格指数

γ−GTP増加

背景

体脂肪はBTCにおけるリスク因子である可能性が高く､ かつ胆石症における確立された危険因子である｡ しかし､ BMIとBTCの関連については､ これまでの研究では胆石症の影響が十分に考慮されていなかった｡

研究デザイン

対象

アジアコホートコンソーシアムに参加する21のコホート研究より : 計90万5,530人

介入

対象をBMI値に基づき以下4群に分類した｡

• 低体重群 (18.5未満)
• 標準群 (18.5~22.9)
• 過体重群 (23~24.9)
• 肥満群 (25以上)

主要評価項目

BMIとBTC死亡率および発症率の関連

虚弱性を共有したCox回帰モデルによるHRおよびCIを用いて評価

副次評価項目

BMIと胆石症の関連性

結果

主要評価項目

正常BMI群と比較して高BMI群はBTC死亡率との関連が認められた｡

HR(95%CI)

• 男性：1.19 (1.02-1.38)
• 女性：1.30 (1.14-1.49)

副次評価項目

BTCリスクにおいて､ BMIと胆石症は有意な相互作用を示した｡

BMIとBTCリスクについて､ 女性では直接および胆石症を介した関連が認められたが､ 男性では関連は明らかではなかった｡

胆石症がある場合､ 男女ともにBMIとBTC死亡率は関連しなかった｡ 一方､ 胆石症のない女性では､ BMIとBTC死亡率は関連していた｡

結論

アジア人においては､ BMIがBTC死亡率と関連しており､ 特に胆石症は両者の関連に影響を与えている｡ さらに､ 肥満は胆石症の有無にかかわらずBTC発症リスクを高める可能性がある｡