Wafaeらは､ 化膿性汗腺炎 (HS) 患者と乾癬患者を対象に､ アダリムマブ投与時の重篤感染症リスクを後ろ向きコホート研究で検討した｡ その結果､ HS患者では乾癬患者に比べて重篤感染症リスクが高いことが明らかとなった｡ 本研究はJAMA Dermatology誌において発表された｡ 

📘原著論文

Risk of Serious Infection With Adalimumab in Hidradenitis Suppurativa Compared With Psoriasis. JAMA Dermatol. 2025 Aug 20:e252881. Online ahead of print. PMID: 40833768

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

米国保険加入者を代表するデータを用いた点が強みですが､ アダリムマブ用量の影響､ 併用薬補正の不足､ HS同定アルゴリズムの妥当性といった限界があります｡

🔢関連コンテンツ

化膿性汗腺炎の診断基準

Hidradenitis Suppurativa; HSの診断基準

IHS4スコア

化膿性汗腺炎の重症度評価

Hurley病期分類

化膿性汗腺炎の病期分類

背景

HSで重篤感染症リスクが高い可能性

これまでの研究から､ HS患者は乾癬患者と比較し､ 重篤な感染リスクが高い可能性が示唆されていた｡ しかし先行研究は方法論的な制約があり､ 結果の信頼性に限界があった｡

研究デザイン

アダリムマブ新規投与患者の後方研究

対象は､ 2017年1月~2020年12月にアダリムマブ治療を開始したHSまたは乾癬患者だった (MarketScanデータベースを使用)｡ 主要評価項目は非皮膚感染症による入院で､ 副次評価項目は感染症の種類､ 入院期間だった｡

結果

HSは肥満やうつ病の併存が多い傾向

1万349例 (HS 1,650例､ 乾癬 8,699例) が評価された｡ HS群は乾癬群より年齢が若く (平均36.2歳 vs 46.5歳)､ 女性割合が高く (77.0％ vs 50.2％)､ 肥満､ クローン病､ 不安障害､ うつ病の併存が多かった｡

HSで重篤感染症リスクが有意に増加

HS群では重篤感染症のリスクが有意に高かった (HR 1.53 [95％CI 1.34-1.86])｡ また敗血症 (発生率比 2.07 [同 1.35-3.12])､ 泌尿生殖器感染症 (発生率比 2.22 [同 1.22-3.86]) のリスクも上昇していた｡ さらに､ 入院期間が長い傾向が認められた (OR 1.28 [同 1.13-1.45])｡

結論

HSは感染症リスク増加､ 入院期間は延長

著者らは ｢アダリムマブ治療を受けた患者において､ HSは乾癬と比較し重篤感染症のリスクが高く､ 感染の種類や入院期間にも差があることが明らかとなった｣ と報告している｡

※X (旧Twitter) の利用規約に基づき､ サブライセンスが認められている埋め込み形式でTweetを紹介しています｡ 掲載停止のご希望がある場合は､ XのHOKUTO公式アカウント (@HOKUTOmed) までDMでご連絡をお願いします｡