本コンテンツは特定の治療法を推奨するものではありません｡ 個々の患者の病態や､ 実際の薬剤情報やガイドラインを確認の上､ 利用者の判断と責任でご利用ください｡

NSCLCの周術期治療は､ 化学療法に加え､ 分子標的薬や免疫チェックポイント阻害薬の導入により､ 術前･術後ともに治療戦略が大きく広がっています｡ このたびHOKUTOレジメンツールでは､ 新たに術後補助化学療法として､ シスプラチン (CDDP) 併用療法およびUFT配合剤療法の3レジメンを追加いたしました｡ 中でも､ 2025年2月に日本で使用可能となったCDDP＋ペメトレキセド (PEM) 療法の位置付けや､ 長らく標準治療とされてきたCDDP＋ビノレルビン (VNR) 療法における有害事象発現時の対応については､ 実臨床での判断に役立つ実践的なポイントを網羅しています｡ ぜひ日々の診療にお役立てください｡ 

診療ガイドラインの推奨

『肺癌診療ガイドライン2024』¹⁾における､ CDDP併用療法とUFT配合剤療法の記載は以下の通り｡

*N3は除く｡ **T3 (invasion satellite or nodule) とT4 (invasion or ipsilateral lung nodules) は除く｡

肺癌診療ガイドライン-悪性胸膜中皮腫･胸腺腫瘍含む- 2024年版 非小細胞肺癌の周術期薬物療法より引用

CDDP＋VNR療法

レジメンの詳細を確認 >> CDDP＋VNR

特徴と注意点

• CDDPによる腎障害予防のための十分な水分負荷と利尿管理を行う
• 水分負荷に対する心機能の耐容性を事前に確認する
• 壊死起因性抗癌薬であるVNRの血管外漏出への注意に注意する

👨‍⚕️CDDPは計300mg/m²以上投与できた場合に全生存期間 (OS) を改善したという報告があり､ できるだけ減量を避ける｡ ただし､ CDDP＋VNR療法後にAtezolizumabの有効性が期待できる場合はその限りではない｡

和歌山県立医科大学附属病院 赤松弘朗先生

CDDP＋PEM療法

レジメンの詳細を確認 >> CDDP＋PEM

特徴と注意点

• PEMの術後補助療法での使用は､ 2025年2月26日より審査上認められ､ 査定対象外となった
• CDDPによる腎障害予防のための十分な水分負荷と利尿管理を行う
• 水分負荷に対する心機能の耐容性を事前に確認する
• PEM関連の皮疹が認められた場合､ 次コースより予防的ステロイド投与を検討する

👨‍⚕️JIPANG試験²⁾のサブ解析結果からは､ EGFR陰性例での使用が望ましい｡

和歌山県立医科大学附属病院 赤松弘朗先生

UFT配合剤療法

レジメンの詳細を確認 >> UFT

特徴と注意点

UFT療法の有効性は､ 主に肺腺癌において示されている｡ 非腺癌では検討症例が限られており､ 薬物療法の安全性を十分に考慮したうえで､ 慎重に適用する必要がある¹⁾｡

出典

1. 肺癌診療ガイドライン-悪性胸膜中皮腫･胸腺腫瘍含む- 2024年版
2. J Clin Oncol. 2020 Jul 1;38(19):2187-2196.