北海道大学大学院呼吸器内科学の若園順康氏らの研究グループは､ COPD患者を対象に､ 気道と肺血管の体積比 (AVR) が増悪リスクに及ぼす影響を前向きコホート研究で検討した｡ その結果､ AVR高値は初回増悪までの期間短縮と関連し､ COPD増悪の新たな予測因子となる可能性が示唆された｡ 本研究はRespirology誌において発表された｡

📘原著論文

High Airway-To-Vessel Volume Ratio and Visual Bronchiectasis Are Associated With Exacerbations in COPD. Respirology. 2025 Aug 31. Online ahead of print. PMID: 40887770

👨‍⚕️HOKUTO監修医コメント

男性が大多数を占めていたため､ AVRカットオフを含む結果の一般化可能性は制限されます｡ 特に､ 検証コホートの患者はオリジナルコホートよりも重症例が多く､ 増悪率に影響した可能性があります｡

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背景

AVRがCOPDの増悪に及ぼす影響は不明

AVRがCOPDの増悪に及ぼす影響は不明である｡

そこで本研究では､ COPD患者を対象に､ 視覚的に評価された気管支拡張症 (mReiffスコア) やコンピュータ断層撮影 (CT) における肺外血管の有無に依らず､ AVRの増加とCOPD増悪との関連を評価した｡

研究デザイン

対象は北海道COPDコホート研究と京都大学コホートのCOPD患者

北海道COPDコホート研究 (オリジナルコホート､ 96例) と京都大学コホート研究 (検証コホート､ 130例) に参加したCOPD患者を対象に､ CTから得られた気道と血管の指標､ mReiffスコア､ 肺動脈径と大動脈径の比率 (PA/Ao) を評価した｡

5年間の追跡期間における初回増悪までの期間を､ Kaplan–Meier法とログランク検定を用いて､ AVRの高値群 (最上位四分位) と低値群 (その他の四分位) で比較し､ 多変量Cox比例ハザードモデルを用いて関連する因子を探索した｡

結果

AVR高値はCOPD増悪までの期間を短縮

全患者および視覚的に気管支拡張症がない患者において､ AVR高値群は低値群と比べてCOPDの初回増悪までの期間が短かった｡

増悪リスクと有意に関連

またAVR高値は､ 全患者においてmReiffスコアやPA/Aoに関わらず､ COPD増悪リスクと有意に関連していた (HR オリジナルコホート : 3.85 [95%CI 1.17-12.6]､ 検証コホート : 2.01 [95%CI 1.15-3.52])｡

一方で､ 肺容積で補正した気道または血管容積は､ 初回増悪までの期間と相関を示さなかった｡

結論

AVRがCOPD増悪の新たな予測因子となる可能性

著者らは ｢AVR高値は初回増悪までの期間短縮と関連し､ mReiffスコアおよびPA/Aoを補完するものであった｡ この結果は､ AVRがCOPD増悪の新たな予測因子であることを示唆している｣ と報告している｡